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妊娠合并急性阑尾炎

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[手术治疗]

妊娠早期取右下腹斜切口,妊娠中期以后应取高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口。手术时孕妇体位稍向左侧倾斜,使妊娠子宫向左移,便于寻找阑尾,减少在手术时过多刺激子宫。阑尾切除后最好不放腹腔引流,以减少对子宫的刺激。若阑尾已穿孔,切除阑尾后尽量吸净脓液,并放腹腔引流。术后脓液细菌培养,并作药敏试验,给予大剂量广谱抗生素。若妊娠已近预产期,术中暴露阑尾困难,应先行剖宫产术,随后再切除阑尾。

[药物治疗]

一经确诊,在给予大剂量广谱抗生素的同时,为防止炎症扩散,应尽快行手术治疗。阑尾手术后3~4日内,给予宫缩抑制药及镇静药,也可口服沙丁胺醇,肌注黄体酮注射液,口服维生素E和肌注绒促性素等,以减少流产与早产的发生。

[预后情况]

一般及时治疗,预后较好,但妊娠期越晚,临床表现越不典型,延误治疗的可能性越大,预后越差。

[治疗方针]

通过手术治疗,尽快切除病变阑尾,并用药物控制炎症,防止流产。

[治愈性]

早诊断,早治疗,预后较好。

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