查疾病

妊娠合并急性阑尾炎

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[并发症]

腹膜炎、流产、早产等。

[典型症状]

1.妊娠早期患阑尾炎,症状和体征与非孕期相同,可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。2.当阑尾穿孔后,全腹痛,伴腹肌紧张,全腹均有压痛和反跳痛,腹水征可阳性,患者可有发冷、发热、寒战和中毒性休克表现。

[其他症状]

1.阑尾压痛点上移:由于妊娠子宫的逐渐增大,阑尾的位置逐渐上移,阑尾炎时压痛点亦随妊娠月份的增加而上升,故阑尾压痛点不固定、不典型。2.腹部触痛不明显:妊娠早期合并急性阑尾炎时,腹部触痛与非妊娠期阑尾炎基本相同。妊娠中晚期合并急性阑尾炎时,前腹壁触痛不明显,而腰部可有明显触痛。3.腹壁无肌紧张和反跳痛:妊娠期妇女腹壁变薄,腹肌松弛,如有阑尾穿孔并发弥散性腹膜炎时,腹部两侧可有压痛。4.感染扩散迅速:妊娠期合并阑尾穿孔后不易局限化,除引起弥散性腹膜炎外,还可能引起膈下脓肿,感染侵入子宫、胎盘而引起流产、早产、死胎,危及产妇生命。5.极易误诊误治:妊娠中晚期合并急性阑尾炎时,其临床症状和体征多不典型,使急性阑尾炎的诊断发生困难,常易延误诊治。

[诊断依据]

1.妊娠期出现转移性右下腹痛,可伴腰痛。2.右下腹压痛和反跳痛,随子宫增大,压痛区域也增大。3.可伴发冷、发热,严重时全腹均有压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹水征可阳性。4.血常规:白细胞计数及分类中性升高。5.排除右侧卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠、右输尿管结石、胆囊炎,右侧急性肾盂肾炎。

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