查疾病

甲旁减

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[并发症]

低钙血症、高磷血症、甲旁减性心肌病。

[典型症状]

1.神经肌肉应激性增加:初期主要有麻木、刺痛和蚁走感,严重者呈手足搐搦,甚至全身肌肉收缩而有惊厥发作。一般当血游离钙浓度≤0.95mmol/L(3.8mg/dl),或血总钙值≤1.88mmol/L(7.5mg/dl)时常出现症状。2.神经系统表现:癫痫发作,其类型有大发作、小发作、精神运动性发作和癫痫持续状态。伴有肌张力增高、手颤抖。精神症状有兴奋、焦虑、恐惧、烦躁、欣快、抑郁、记忆力减退、妄想、幻觉和谵妄等。3.外胚层组织营养变性:如低钙性白内障、出牙延迟、牙发育不全、磨牙根变短、龋齿多、甚至缺牙、皮肤角化过度、指(趾)甲变脆、粗糙和裂纹及头发脱落等。4.骨骼改变:病程长、病情重者可有骨骼疼痛,以腰背和髋部多见。骨密度正常或增加。5.胃肠道功能紊乱:有恶心、呕吐、腹痛和便秘等。6.心血管异常表现:低血钙刺激迷走神经可导致心肌痉挛而突然死亡。患者心率增速,或心律不齐。心电图示QT间期延长。7.转移性钙化:多见于脑基底节(苍白球、壳核和尾状核),常对称性分布。

[诊断依据]

1.患者常有反复发作手足搐搦。2.Chvostek征和Trousseau征阳性。3.实验室检查示低血钙、低尿钙、高血磷、低PTH。4.特发性甲旁减可有家族史,术后甲旁减有颈部手术或放疗史。

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