外伤。

1.嗜睡发作发作性睡病的患者大多数都有白天睡眠突然发作现象，其特征是反复发作的多次打盹、小睡或短时间的睡眠间隔（常少于1小时）。其多在单调静态的情境下表现最为显著，常隐匿性发展，导致不可抗拒的日间瞌睡。在过度睡眠周期中，短时间的小睡（10～30分钟）即可恢复精神的表现，较其他白天过度睡眠性疾病更具特殊性，这种小睡后的倍感精神具有重要的诊断价值。2.猝倒症猝倒是发作性睡病的特征性症状，是一种短暂突发的肌肉无力，多由情绪因素诱发，多数为兴奋情绪如大笑，少数为低落情绪如生气。典型患者在发作开始时神志清楚，但是可能经历视力模糊或眼睑下垂，常为双侧性，持续数秒，然后膝盖弯曲、头部下垂、额下垂或上臂无力。经常还伴随言语含糊和缄默。3.睡眠瘫痪睡眠瘫痪占所有患者的20%～50%，通常与入睡前幻觉伴随。睡眠瘫痪被定义为睡眠刚开始或睡眠结束后持续数秒或数分钟的一种简短地无力进行随意运动的情形。这种发作通常可被轻微刺激所终止，如别人触及肢体或者同患者讲话时就能终止发作，此时患者意识虽然清醒，但全身无力或者不能活动，少数患者在清醒后、努力挣扎后仍可持续数分钟。4.入睡前幻觉发作性睡病患者经常在入睡时或将醒时存在异常的听觉或视觉感知。即从睡眠到觉醒之间转换过程中的幻觉，这些幻觉经历往往是不愉快的，典型的伴有恐惧感和威胁感。发生于睡眠开始时称睡前幻觉，发生于觉醒时称半醒幻觉。幻觉通常包含视、听和触觉的成分，常是复杂的、生动的和梦一样的经历，也可能伴随猝倒和睡眠瘫痪发作，但对外界环境的意识通常存在。

1.有猝倒的发作性睡病（1）患者主诉日间过度嗜睡，几乎每天发生，至少持续3个月。（2）有明确的猝倒史，猝倒被定义为情感诱发的突然动作的一过性肌张力丧失。（3）此类患者的诊断应尽可能经过复合性睡眠潜伏期试验（MsLT）及随后的夜间多导睡眠检测证实。MLST（多次睡眠潜伏试验）的平均睡眠潜伏期8分钟，且经过充足的睡眠（至少6小时）后，次日MLST可见两次或两次以上的睡眠始发的REM（快动眼）睡眠。（4）过度嗜睡难以通过其他睡眠障碍、精神神经疾病、药物滥用或依赖来解释。2.不伴猝倒的发作性睡病（1）患者主诉日间过度嗜睡，几乎每天发生，至少持续3个月。（2）无猝倒发作或仅有可疑或不典型的发作。（3）此类患者的诊断应尽可能经过MSLT及随后的夜间多导睡眠检测证实。MSLT的平均睡眠潜伏期8分钟，且经过充足睡眠（至少6小时）后，次日MLST可见两次或两次以上的睡眠始发的REM睡眠。（4）过度嗜睡难以通过其他睡眠障碍、精神神经疾病、药物滥用或过度依赖来解释。3.继发性发作性睡病（1）患者主诉日间过度嗜睡，几乎每天发生，至少持续3个月。至少能观察到下述一项：①有明确的猝倒史，猝倒被定义为由情感诱发的突然发作的一过性肌张力丧失。②若无猝倒或发作不典型，则夜间多导睡眠检测及随后的MSLT的平均睡眠潜伏期小于8分钟，且经过充足睡眠（至少6小时）后，次日MLST可见两次或两次以上的睡眠始发的REM睡眠。③患者在非昏迷状态下，脑脊液的下丘脑分泌素小于110Pg/ml或正常值的30%。（2）有明确的基础疾病或神经疾病可解释日间过度睡眠。（3）其他睡眠障碍、精神疾病、用药或物质依赖难以解释过度嗜睡。