查疾病

发作性睡病

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[检查]

多次睡眠潜伏期试验、醒觉维持试验、多导睡眠监测、人类白细胞抗原(HLA)分型、磁共振成像、情绪评估、认知功能评估等。

[诊断]

根据临床症状及多次睡眠潜伏期试验等检查诊断。

[诊断依据]

1.有猝倒的发作性睡病(1)患者主诉日间过度嗜睡,几乎每天发生,至少持续3个月。(2)有明确的猝倒史,猝倒被定义为情感诱发的突然动作的一过性肌张力丧失。(3)此类患者的诊断应尽可能经过复合性睡眠潜伏期试验(MsLT)及随后的夜间多导睡眠检测证实。MLST(多次睡眠潜伏试验)的平均睡眠潜伏期8分钟,且经过充足的睡眠(至少6小时)后,次日MLST可见两次或两次以上的睡眠始发的REM(快动眼)睡眠。(4)过度嗜睡难以通过其他睡眠障碍、精神神经疾病、药物滥用或依赖来解释。2.不伴猝倒的发作性睡病(1)患者主诉日间过度嗜睡,几乎每天发生,至少持续3个月。(2)无猝倒发作或仅有可疑或不典型的发作。(3)此类患者的诊断应尽可能经过MSLT及随后的夜间多导睡眠检测证实。MSLT的平均睡眠潜伏期8分钟,且经过充足睡眠(至少6小时)后,次日MLST可见两次或两次以上的睡眠始发的REM睡眠。(4)过度嗜睡难以通过其他睡眠障碍、精神神经疾病、药物滥用或过度依赖来解释。3.继发性发作性睡病(1)患者主诉日间过度嗜睡,几乎每天发生,至少持续3个月。至少能观察到下述一项:①有明确的猝倒史,猝倒被定义为由情感诱发的突然发作的一过性肌张力丧失。②若无猝倒或发作不典型,则夜间多导睡眠检测及随后的MSLT的平均睡眠潜伏期小于8分钟,且经过充足睡眠(至少6小时)后,次日MLST可见两次或两次以上的睡眠始发的REM睡眠。③患者在非昏迷状态下,脑脊液的下丘脑分泌素小于110Pg/ml或正常值的30%。(2)有明确的基础疾病或神经疾病可解释日间过度睡眠。(3)其他睡眠障碍、精神疾病、用药或物质依赖难以解释过度嗜睡。

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