肠外瘘治疗的点滴体会

肠外瘘属腹部手术术后并发症，目前仍是外科医师所面临的十分棘手的难题。肠外瘘若诊治处理不及时、治疗方法不规范时往往会贻误战机，各种致命的并发症将接踵而来，如严重脓毒症、肠瘘处大出血、严重水电解质失衡、严重营养不良。相反，若诊治及时、能得到规范处理，便能及时将上述各种严重并发症扼杀于萌芽及摇篮当中，使患者能够早日康复。本人曾于南京军区南京总医院博士后工作(肠外瘘，腹腔感染)近3年，出站后进入中国医科大学航空总医院，始终致力于肠外瘘、腹腔感染的治疗工作。在与“肠外瘘”这种令大多数外科

双套管在腹腔感染肠瘘的治疗过程中作用很大

在腹腔感染、肠瘘的治疗过程中，双套管的作用功不可没。我们从南京军区南京总医院待过的医师(包括研究生、进修学习或是博士后工作)都将这种双套管尊称为“黎氏双套管”，以示对黎介寿院士的尊敬。自黎介寿院士发明了这种双套管后，腹腔内的感染物便得到了极充分的引流，感染源的控制取得了极大突破。双套管引流技术的出现，协同当时营养支持技术的发展，使得肠瘘治疗的理念发生了根本改变。肠瘘、腹腔感染疾病的病死率也由之前的50-60％降至目前不足20％，肠瘘术后再瘘率也显著下降。

肠瘘患者治疗过程中出现发热的常见原因

肠瘘的整个治疗过程中随时会出现以下5类严重并发症，需要我们去积极面对并解决。用南京军区南京总医院肠瘘中心任建安教授的话来讲，是“过五关，斩六将”。这些并发症包括：严重感染，消化道大出血，严重水、电解质、酸碱紊乱、严重营养不良及多器官、组织功能障碍。其中严重感染经常是我们肠瘘医生面临的棘手问题。今天我们主要谈一谈肠瘘患者治疗过程中出现发热的常见原因，即常见的感染原因，感染源。“不要简单地认为患者发热是感冒所致，要积极地寻找感染源”，我在南京军区南京总医院普外博士后站工作时，任建安

肠瘘是一种什么样的疾病

肠瘘，顾名思义，指的是胃肠消化道内的内容物经肠道的病变部位溢出(流出)到肠道外或腹腔。肠瘘可分为肠外瘘，即消化液经腹壁流至体外，这也是临床最多见的一种肠瘘。另一种为肠内瘘，即消化液流至病变部位附近的其它脏器，如十二指肠结肠内瘘、小肠-小肠内瘘、肠道膀胱瘘、肠道阴道瘘。大多数的肠瘘是外科、妇科手术后的一种并发症，并不是一种常见病及多发病。可见于胃癌、结肠癌、直肠癌术后，也可见于胃大部分切除、十二指肠手术、小肠部分切除术后。并可见于外科急诊手术术后，如阑尾炎、车祸外伤、腹部刀扎伤、急性肠梗阻术后;同