魏慎海 胸外科 副主任医师
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免疫靶向治疗――晚期肺鳞癌患者的第一道曙光
在各种恶性肿瘤中，肺癌发病率和死亡率都已稳居第一，并仍有保持持续升高的势头。肺癌患者中，85％的病人确诊时都已失去手术机会，只能进行放化疗或其他保守治疗。近年来，靶向治疗（针对EGFR、ALK等基因敏感突变的靶向药物）使部分晚期非鳞非小细胞肺癌（腺癌、大细胞癌）患者不但延长了生存期，而且获得了更好的生活质量，受到临床工作者和患者的极大认可。但是，近年来晚期肺鳞癌一直没有突破性进展，治疗手段仍局限于化疗、放疗，晚期放化疗失败后，治疗十分棘手，效果很差。今年ASCO年会上
肺部磨玻璃影怎么办？
随着生活水平的提高，大家对平时的健康体检也越来越重视，CT在肺部的应用越来越多，肺部结节的发现比以前也明显增多。针对广大患者所关心的肺癌筛查的诸多问题，本人对最近的NCCN肺癌筛查指南的要点与大家分享，以作参考。美国NCCN（国家综合癌症网）于2011年10月底首次发布了肺癌筛查指南，指南的发布是基于新英格兰医学杂志（NEJM）于2011年8月发表的美国国立肺癌筛查研究（NLST）的结果。该研究对高危人群应用低剂量螺旋CT（LDCT）做每年常规检查，结果发现，与胸片体检相比，LDCT体检可以
肺部磨玻璃结节的微创手术问题
肺部磨玻璃影样结节，大部分为肺癌（50-75％），还有部分为肺部良性病变。如果在随访、观察过程中结节出现增大，则应手术切除。至于手术方式的选择，由于可能为良性病变，或即便为肺癌，也可能为早期肺癌，不合并微脉管的侵犯，这些均可不必行肺叶切除，局部切除（肺野外周1/3）或肺段切除（肺野中内2/3）足够。这样，局部切除就会带来另外一个问题，即手术当中如何定位？如果病灶不紧靠胸膜，单纯肉眼或者胸腔镜无法发现病变所在部位，只能靠手去触摸。且不说胸腔镜无法用手进行触摸，即便是开胸
反复发作的肺炎警惕肺癌
在日常临床工作中经常可以见到有许多肺癌的病人在确诊为肺癌之前曾经有过“肺炎”的病史，有的病人可能有过多次类似的病史发生才进一步检查并明确为肺癌。这些病人开始的症状均为发热、咳嗽、咳痰，拍胸片发现肺部有“炎性浸润”影，应用“消炎药”后，症状体征减轻直至消失，病人及医生未再进一步检查炎症产生的原因。直至以后病人在同一部位反复出现肺炎的表现，并久治不愈才进一步检查，结果延误了病情，为进一步治疗带来困难。那么，肺癌所导致的肺炎是怎样的一种情况呢？起源于较大支气管内的肺癌，由
“颈椎病”“肩周炎”别大意
老王右侧颈肩痛半年多了，多次到医院门诊看骨科，被诊为“肩周炎”、“颈椎病”，可是经过一段时间的治疗未见好转。后来因其他原因拍胸片发现右侧肺尖部有阴影，进一步CT检查，发现阴影已经侵蚀第一肋骨，并侵犯、包绕胸廓出口的大血管，经活检证实为鳞癌。这是一个肺尖部癌的典型病例。肺尖部癌（也称肺上沟瘤、pancoast肿瘤）是肺癌的一种，因为生长位置比较特殊，处于胸顶，该处空间狭小，而且有血管、神经由此经过，肿瘤极易侵犯血管、神经、胸壁，引起相关症状，如颈肩部疼痛、肩臂疼痛或患侧