肾功能不全者能不能做心脏造影？

肾功能不全者合并冠心病者较多，经常有病人或者医生咨询，他们能否做心脏造影？大家都知道在造影之后可能会发生造影剂肾损伤或者胆固醇结晶脱落造成肾小动脉堵塞，从而有可能会出现肾功能恶化。我的建议是，根据心内科医生的意见决定是否做心脏造影。他们的意见是可做可不做者，则暂缓或者不做；他们的意见是应该做，则必须做。

糖尿病合并肾病综合征如何治疗？

大约30％-40％糖尿病患者可以出现糖尿病肾病，常表现为肾病综合征。但是，糖尿病合并肾病综合征的常见原因还包括IgA肾病、膜性肾病和肾脏淀粉样变性等。不同疾病的治疗方案不同。确诊病因，可以肾活检。例如，单纯糖尿病肾病可采用控制血糖联合ACEI或ARB类药物治疗，膜性肾病可使用环孢素治疗，淀粉样变性可行造血干细胞移植。

肾病综合征合并深静脉血栓患者停用抗凝药需要征得医生同意吗？

肾病综合征是肾小球疾病的常见临床表现，约占北大医院住院肾病患者的45％。这类患者常有高凝状态，易合并下肢等深静脉血栓。若合并深静脉血栓常需要抗凝至少半年，以防血栓进展恶化。某些患者由于担心抗凝药物的出血风险或者不了解抗凝治疗的意义，有时会自行停用抗凝药。最近，北大医院肾内科查房讨论了一位年轻男性患者，他患肾病综合征、下腔静脉血栓和深静脉血栓形成，为进一步诊治，从外地来京就诊。在住院之前，他自行停用抗凝药十余天，住院后血栓有进展。本例患者停用抗凝药风险很大，因此，专家们提醒，深静脉血

看慢性肾病如何就诊？

慢性肾病是一种常见疾病，据统计，在我国发病率约为10％，随着高血压、糖尿病、肥胖症等“富贵病”患者越来越多，慢性肾病的发病率也逐年增长；另外，遗传、感染、自身免疫疾病等多种原因也可能造成慢性肾病。治疗慢性肾病首先要明确病因，一经诊断需长期治疗，患者需要定期就诊，遵从医嘱服药，并养成良好的生活习惯，减缓疾病对肾脏的损害。针对患者应当如何长期随诊治疗的问题，采访了北京大学第一医院肾内科的周福德主任医师。周大夫指出，对于症状较重或处于调药时期的患者，建议半个月到一个月就诊一

让医生感动的患者和家属是怎样的？

即将来临，回顾忙碌2014年，经北大医院肾内科病房救治后出院的患者人数高达2000多，比去年增加了约10％，我们全年没有医疗纠纷投诉。展望未来，面对当前相对紧张的医患关系的困境，感慨系之，这个成绩是我们医患双方相互信任、配合与支持，共同努力的结果。为此，笔者撰写此文，记述2014年三个真实的故事，铭感三位患者和其家属，以此表达我们全体医护人员，对所有的患者和其家属由衷的感谢，对他们未来虔诚的祝福。奇迹无语行胜于言r/