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下肢静脉曲张微创手术。
麻醉成功后,常规消毒铺巾,于右腹股沟下方作一1cm长的横切口,切开皮肤及皮下组织,分离出大隐静脉主干,主干直径约1.0cm,局部呈瘤样扩张,小心分离,逐一结扎切断分支。辨清大隐静脉与股静脉之关系,于距股静脉0.5cm处钳夹切断大隐静脉主干,近端结扎并缝扎,远端旷置。另取踝上方横切口,分离踝静脉,远端结扎,近端置入剥脱器,剥脱器顺利通过,自腹股沟切口穿出,自下向上完整剥脱出大隐静脉主干,压迫止血,
左下肢动脉支架植入术.
患者平卧,顺行穿刺左侧股动脉,成功后,置入一6F短鞘。手推造影剂造影发现股浅动脉中段有一长6.4CM的多处狭窄,狭窄约50%-75%,股浅动脉远端及N动脉近端约6cm完全闭塞;决定行左下肢动脉支架植入术:静脉小壶滴注30mg肝素,导丝和多功能导管配合过闭塞段,闭塞段和狭窄段分别植入MARIS6mm-80mm和7mm-80mm支架各一枚,并分别用SAILORPLUS5mm-80mm8atm-1second扩张支架
颈内动脉狭窄,颈动脉内膜剥脱术.
患者平卧,麻醉成功后,垫肩,头侧略抬高,常规消毒铺巾。于左胸锁乳突肌前缘作纵斜切口,依次切开皮肤,颈阔肌后,于左胸锁乳突肌前缘纵深分离并将其拉向外侧。触诊确定左颈总动脉位置,锐性分离直抵颈动脉鞘并剪开,钝性分离两侧及后壁,保护左颈内静脉及左迷走神经、舌下神经。左颈动脉窦部以2%利多卡因局部封闭后,紧靠颈外动脉根部分离颈外动脉。静脉内给予肝素40mg,以冰帽保护脑
髂动脉狭窄,双侧髂总动脉支架植入术。
今日于局麻下行下肢动脉造影,双侧髂总动脉支架植入术。患者平卧,行左侧股动脉穿刺,术中造影发现,双侧肾动脉未见狭窄及扭曲,右侧髂总动脉狭窄约55%;,并见明显斑块,左侧髂总动脉也有一50%;的局部狭窄,右侧股浅动脉无显影,左侧股浅动脉也粗细不均,但尚通畅,右侧月国 动脉显影延迟,左侧N 动脉显影可,远端胫前动脉及胫腓干显影好;遂决定行双侧髂
认识腹主动脉瘤:腔内隔绝术(Zenith支架)
1、全身麻E后,双侧股动脉切开并预备阻断。直视下Seldinger技术穿刺左侧股动脉插入带标计的猪尾造影导管至肾动脉上方。2、造影观察:肾动脉显影好未受瘤体影响、瘤颈长约4cm、瘤体最大直径5.5cm、肠系膜下动脉显影好、双髂总动脉扩张,直径约2.6cm,右髂外动脉受累,直径约2cm,左髂外动脉尚好、髂内动脉通。双侧髂动脉无迂曲,选择右股动脉作为Zenith主体输送器输送途径。3、右股动脉直视下穿刺放入5F鞘管,超滑导丝引导多功能导管进入升主动脉,交换为超硬导