下肢静脉曲张微创手术。

    麻醉成功后，常规消毒铺巾，于右腹股沟下方作一1cm长的横切口，切开皮肤及皮下组织，分离出大隐静脉主干,主干直径约1.0cm，局部呈瘤样扩张，小心分离，逐一结扎切断分支。辨清大隐静脉与股静脉之关系，于距股静脉0.5cm处钳夹切断大隐静脉主干，近端结扎并缝扎，远端旷置。另取踝上方横切口，分离踝静脉，远端结扎，近端置入剥脱器，剥脱器顺利通过，自腹股沟切口穿出，自下向上完整剥脱出大隐静脉主干,压迫止血，

左下肢动脉支架植入术.

患者平卧，顺行穿刺左侧股动脉，成功后，置入一6F短鞘。手推造影剂造影发现股浅动脉中段有一长6.4CM的多处狭窄，狭窄约50％-75％，股浅动脉远端及N动脉近端约6cm完全闭塞；决定行左下肢动脉支架植入术：静脉小壶滴注30mg肝素，导丝和多功能导管配合过闭塞段，闭塞段和狭窄段分别植入MARIS6mm-80mm和7mm-80mm支架各一枚，并分别用SAILORPLUS5mm-80mm8atm-1second扩张支架

颈内动脉狭窄，颈动脉内膜剥脱术.

      患者平卧，麻醉成功后，垫肩，头侧略抬高，常规消毒铺巾。于左胸锁乳突肌前缘作纵斜切口，依次切开皮肤，颈阔肌后，于左胸锁乳突肌前缘纵深分离并将其拉向外侧。触诊确定左颈总动脉位置，锐性分离直抵颈动脉鞘并剪开，钝性分离两侧及后壁，保护左颈内静脉及左迷走神经、舌下神经。左颈动脉窦部以2％利多卡因局部封闭后，紧靠颈外动脉根部分离颈外动脉。静脉内给予肝素40mg，以冰帽保护脑

髂动脉狭窄，双侧髂总动脉支架植入术。

今日于局麻下行下肢动脉造影，双侧髂总动脉支架植入术。患者平卧，行左侧股动脉穿刺，术中造影发现，双侧肾动脉未见狭窄及扭曲，右侧髂总动脉狭窄约55％；，并见明显斑块，左侧髂总动脉也有一50％；的局部狭窄，右侧股浅动脉无显影，左侧股浅动脉也粗细不均，但尚通畅，右侧月国 动脉显影延迟，左侧N 动脉显影可，远端胫前动脉及胫腓干显影好；遂决定行双侧髂

认识腹主动脉瘤：腔内隔绝术（Zenith支架）

1、全身麻E后，双侧股动脉切开并预备阻断。直视下Seldinger技术穿刺左侧股动脉插入带标计的猪尾造影导管至肾动脉上方。2、造影观察：肾动脉显影好未受瘤体影响、瘤颈长约4cm、瘤体最大直径5.5cm、肠系膜下动脉显影好、双髂总动脉扩张，直径约2.6cm，右髂外动脉受累，直径约2cm，左髂外动脉尚好、髂内动脉通。双侧髂动脉无迂曲，选择右股动脉作为Zenith主体输送器输送途径。3、右股动脉直视下穿刺放入5F鞘管，超滑导丝引导多功能导管进入升主动脉，交换为超硬导