腹膜透析是终末期肾病患者的很好选择。

 最近常常碰到血管条件差，动静脉内瘘术很难做成，或者反复插管，长期带半永久管的患者，当跟他们谈起腹膜透析时，都会摇头，我觉得肾脏病工作者，特别是透析工作者特别应该引起重视，大家的工作任重道远。我们上半年做的十几例腹膜透析，还是很成功的，没有出现漂管，感染的，患者生活质量高。

血管通路可以选择颈外静脉。

   昨天给患者老毛插管准备血液透析，老毛在半年前曾行紧急血液透析治疗，记得当时是一个周六的夜里，我从家赶到医院，插管很顺，后来老毛因急性心梗发作，转监护室行CRRT治疗，多次做左右的颈内静脉置管，后转我科做腹膜透析。此次老毛因腹膜透析超滤欠佳而暂时改血透。因为他反复颈内静脉置管，所以很担心会出现近心端血栓或狭窄，据我观察这在糖尿病患者中很常见。果然在插右侧颈内静脉时，前路中路都置不上，原穿刺点也穿不上，无奈之中我只好推来超声机来帮忙，发现颈内静脉非常

哪些病人适合用半永久颈内静脉置管？

    这几天连续做了几个半永久颈内静脉置管，在这里想跟患者聊两句关于此种置管的适应症：1、血管条件差，预计内瘘成熟时间较长，超过六周的；2、内瘘很难建立；3、心功能较差，不能耐受内瘘分流的；4、腹膜透析暂停的5、等待肾移植的；6、病情较重，或合并其他严重疾病的。