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腹膜透析是终末期肾病患者的很好选择。
最近常常碰到血管条件差,动静脉内瘘术很难做成,或者反复插管,长期带半永久管的患者,当跟他们谈起腹膜透析时,都会摇头,我觉得肾脏病工作者,特别是透析工作者特别应该引起重视,大家的工作任重道远。我们上半年做的十几例腹膜透析,还是很成功的,没有出现漂管,感染的,患者生活质量高。
血管通路可以选择颈外静脉。
昨天给患者老毛插管准备血液透析,老毛在半年前曾行紧急血液透析治疗,记得当时是一个周六的夜里,我从家赶到医院,插管很顺,后来老毛因急性心梗发作,转监护室行CRRT治疗,多次做左右的颈内静脉置管,后转我科做腹膜透析。此次老毛因腹膜透析超滤欠佳而暂时改血透。因为他反复颈内静脉置管,所以很担心会出现近心端血栓或狭窄,据我观察这在糖尿病患者中很常见。果然在插右侧颈内静脉时,前路中路都置不上,原穿刺点也穿不上,无奈之中我只好推来超声机来帮忙,发现颈内静脉非常
哪些病人适合用半永久颈内静脉置管?
这几天连续做了几个半永久颈内静脉置管,在这里想跟患者聊两句关于此种置管的适应症:1、血管条件差,预计内瘘成熟时间较长,超过六周的;2、内瘘很难建立;3、心功能较差,不能耐受内瘘分流的;4、腹膜透析暂停的5、等待肾移植的;6、病情较重,或合并其他严重疾病的。