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子宫内膜间质肉瘤

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[其他治疗]

放疗:适应证:术后有残存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度恶性子宫内膜间质肉瘤。1.术后体外照射:需根据术后残瘤及转移灶的情况制定治疗方案,术后体外照射的设野与术后预防性盆腔照射大致相同。2.腔内放射:术前采用遥控后装腔内放疗。

[手术治疗]

对于已经诊断为子宫肉瘤的患者,应该考虑给予及时的手术治疗。1.低度恶性内膜间质肉瘤手术范围:行全子宫及双附件切除术,不宜保留卵巢。即使发生广泛转移,仍应将病灶尽可能切净。肺转移患者行肺叶切除术。2.高度恶性子宫内膜间质肉瘤术后易复发。对晚期患者,可做姑息性手术,以缓解症状,术后辅助放疗和化疗。

[药物治疗]

1.化疗(1)低度恶性子宫内膜间质肉瘤:用以顺铂(DDP)或异环磷酰胺每3周1次为主的方案。(2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤:用IAP方案(异环磷酰胺+ADM+顺铂)。2.孕激素类药物治疗适应证:孕激素受体、雌激素受体阳性患者。注意事项:应长期应用,一般主张1年以上。常用药物:(1)醋酸甲地孕酮:口服,长期维持。(2)甲羟孕酮:口服,长期维持。(3)己酸羟孕酮:肌注,或改上述口服药长期维持。对孕激素受体阴性者,先应用他莫昔芬,增加肿瘤对孕激素类药物的敏感性,然后再应用甲羟孕酮(MPA)或MA。

[预后情况]

低度恶性子宫内膜间质肉瘤病情发展缓慢,经治疗可改善预后。高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高,病情发展快,易侵袭和转移,预后差。

[治疗方针]

对于已经诊断为子宫肉瘤的患者,应该考虑给予及时的手术治疗。孕激素受体、雌激素受体阳性患者,采取孕激素类药物治疗。

[治愈性]

高度恶性者术后易复发。

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