查疾病

水肿

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[典型症状]

1.全身性水肿(1)心脏疾病 风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。(2)肾脏疾病 急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。(3)肝脏性疾病 肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。(4)营养性因素 ①原发性食物摄入不足;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况,如继发性摄食不足。(5)妊娠因素 妊娠后半期,妊娠期高血压疾病等。(6)内分泌疾病(7)结缔组织病所致水肿2.局部性水肿(1)淋巴性 原发性淋巴性水肿。(2)静脉阻塞性 肿瘤压迫或肿瘤转移、局部炎症、静脉血栓形成、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。(3)炎症性 为最常见的局部水肿。见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿等。(4)变态反应性 荨麻疹,血清病以及食物、药物等的过敏反应等。(5)血管神经性 属变态反应或神经源性,可因昆虫、机械刺激、温热环境或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。

[诊断依据]

1.病史①既往病史;②水肿部位;③药物治疗。2.体征①水肿的分布;②水肿的部位特征;③水肿的指压特性;④水肿部位的表现;⑤体重的变化。3.实验室检查血浆蛋白、血清蛋白、尿常规、肾功能、血红细胞计数、水和钠盐的摄入量与排出量等。4.伴随症状①水肿伴肝大者可为心源性、肝原性与营养不良性,而同时有颈静脉怒张者则为心源性;②水肿伴重度蛋白尿,则常为肾源性,而轻度蛋白尿也可见于心源性;③水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致;④水肿与月经周期有明显关系者可见于经前期紧张综合征;⑤水肿伴消瘦、体重减轻者,可见于营养不良。

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