查疾病

肾上腺危象

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[并发症]

电解质紊乱、休克等。

[典型症状]

1.发热多见,可有高热达40℃以上,有时体温可低于正常。2.消化系统厌食、恶心、呕吐等常为早期症状,如能及时识别,加以治疗,常很快好转。也可有腹痛、腹泻等症状。3.神经系统软弱、萎靡、无欲、淡漠、嗜睡、极度衰弱状,也可表现为烦躁不安、谵妄、神志模糊,甚至昏迷。4.循环系统心率快速,可达160次/分钟,四肢厥冷,循环虚脱、血压下降,陷入休克。5.脱水征象常不同程度存在。

[其他症状]

继发性肾上腺皮质功能减退时,患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统相对正常,低血容量少见,一般很少会引发危象,低血糖昏迷较常见,可伴有低钠血症。患者常伴其他垂体前叶激素缺乏的症状。若危象系垂体肿瘤所致的垂体卒中诱发,患者可有剧烈的头痛、视野缺损及视力急剧下降,在合并感染、手术和创伤等应激下,可有低血压、休克的表现。

[诊断依据]

1.当前疾病难以解释的脱水、低血压、休克;2.在疲劳、厌食、体重降低的基础上出现急腹症;3.无法解释的低血糖,其可能是继发性肾上腺皮质功能衰竭惟一异常的表现;4.无法解释的高热、低体温;5.低钠血症、高钾血症、及其他生化异常包括氮质血症、高磷血症、低氯血症、高钙血症及低蛋白血症等。实验室检查主要是血浆皮质醇水平低下。在原发性肾上腺危象者,ACTH升高、肾素一醛固酮水平降低,继发性者ACTH降低,醛固酮分泌能力正常;6.ACTH兴奋试验是最具诊断价值的检查,用来检测肾上腺对外源性ACTH的反应能力。

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