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乳酸酸中毒

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[其他治疗]

必要时作气管切开或用人工呼吸机供氧。根据酸中毒情况、血糖、血钾高低,酌情补钾。如果患者对钠水潴留不能耐受,尤其是因降糖灵引起的乳酸酸中毒,可用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析。

[药物治疗]

1.积极治疗原发病如心、肺功能障碍、血管阻塞、休克、贫血、窒息、CO中毒等。对于糖尿病乳酸性酸中毒者可静脉滴注葡萄糖和胰岛素,以减少糖类的无氧酵解,利于血乳酸的消除。2.纠正酸中毒和水及电解质代谢紊乱(1)补碱 5%碳酸氢钠,当pH>7.25时停止输碱,以免发生碱中毒。补碱不宜过多、过快,否则CO2不易排除而导致加重缺氧及颅内酸中毒。(2)补液 迅速纠正脱水,治疗休克补液扩容可改善组织灌注,纠正休克,利尿排酸,补充生理盐水维持足够的心输出量与组织灌注。补液量要根据患者的脱水情况,心肺功能等情况来定。

[预后情况]

轻者一般预后较好。

[治疗方针]

通过药物治疗和支持治疗,改善原发病,降低血液乳酸含量。

[治愈性]

轻者可治愈。

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