查疾病

急性视网膜坏死综合征

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[其他治疗]

应根据中医辨证施治的原则施以相应的中药治疗,中药治疗可促进炎症恢复,并可减少药物的副作用。

[手术治疗]

在坏死病灶与健康视网膜间做激光光凝治疗可预防视网膜脱离的发生。玻璃体切割术可用于孔源性和牵引性视网膜脱离。可根据患眼具体情况,联合眼内光凝、玻璃体内长效气体或硅油填充、巩膜扣带术等。

[药物治疗]

1.更昔洛韦:对于50岁以上患者,其病原主要为VZV,宜首选更昔洛韦治疗。如全身用药效果不佳,可同时联合玻璃体腔注射更昔洛韦,每周注射一次。2.阿昔洛韦:对于青年患者,其病原主要为HSV1,宜首选阿昔洛韦。阿昔洛韦口服吸收率较低,因此一般在治疗初期应静脉途径给药。连用10天~3周后改为口服,连续用药4~6周。3.丙氧鸟苷:此药主要用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎。在用阿昔洛韦治疗ARN无效时可以考虑应用丙氧鸟苷。静脉滴注,连续治疗14~21天,以后改为维持剂量每周5次。4.糖皮质激素:本病的发生可能有免疫反应的参与,因此可使用糖皮质激素进行全身治疗。但由于药物可使病毒扩散,所以应在有效抗病毒治疗的前提下使用糖皮质激素。一般选用泼尼松口服,使用1周后减量,治疗时间为2~6周。对于有前房炎症反应者应同时给予糖皮质激素、非甾体类消炎药和睫状肌麻痹剂点眼。5.抗凝剂:可使用少量抗凝剂治疗。口服小剂量的抗凝剂,如阿司匹林可能有助于减轻视网膜血管炎。

[预后情况]

患者的视网膜炎症通常于治疗后2~3个月开始消退,使用阿昔洛韦治疗后可于4~6周后消退。患者的视力预后可有很大不同,在未全身应用抗病毒药物治疗、未行预防性激光光凝和显微玻璃体切除手术之前,约2/3以上的患者最后视力降至0.1以下。随着上述治疗方法的应用,患者视力预后已有明显改善。如未出现影响黄斑区的视网膜脱离和视神经炎,患者的中心视力可恢复至正常水平。患者的视力预后很大程度上取决于是否出现视网膜脱离、视神经萎缩和视网膜血管闭塞的程度。

[治疗方针]

通过药物或手术治疗,缓解症状,改善视力。

[治愈性]

经及时、有效治疗,可改善视力。

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