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结石性胆囊炎

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[其他治疗]

传统中药在胆囊炎治疗方面有悠久的历史,可根据患者临床表现选择利胆中药。针灸治疗常用穴位有胆俞、胆囊、阳陵泉、期门、足三里等。

[手术治疗]

慢性胆囊炎和胆囊结石一般首选内科治疗。但若疼痛和感染长期反复发作,经过非手术治疗无效,或出现严重的梗阻、感染和黄疸,发生中毒性休克及肝脏并发症可考虑胆囊切除术等外科手术治疗方法。

[药物治疗]

1.无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石治疗利胆治疗:①熊去氧胆酸:使用熊去氧胆酸有助于降低胆源性疼痛的发生风险,避免急性胆囊炎的发生,改善胆囊平滑肌收缩性和炎性浸润;②阿嗪米特:可促进胆汁合成和分泌,同时提高胰酶的活性,促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质。复方阿嗪米特肠溶片在利胆的同时还有助于改善消化不良等症状;③茴三硫:具有促胆汁分泌和轻度的促胆道动力作用。2.有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石治疗(1)解痉止痛:用于慢性胆囊炎急性发作时的胆绞痛。可用硝酸甘油酯0.6mg舌下含服,或阿托品0.5mg肌内注射,可同时用异丙嗪25mg肌内注射。镇痛剂哌替啶50~100mg肌内注射,与解痉剂合用可增强镇痛效果。(2)抗感染治疗:根据慢性胆囊炎患者胆汁培养结果、患者感染严重程度、抗生素耐药性和抗菌谱,以及患者的基础疾病,特别是对于肝肾功能有损害等情况,在慢性胆囊炎胆道感染的治疗中合理应用抗生素具有重要意义。

[预后情况]

慢性胆囊炎、胆囊结石患者一般预后良好,但一旦出现症状,或症状反复发作者,特别是对胆绞痛患者,需要积极处理,必要时行外科手术。胆囊癌的发生与慢性结石性胆囊炎有关,65%~90%的胆囊癌患者有胆囊结石,但仅有1%~3%的胆囊结石患者发展为胆囊癌。

[治疗方针]

对于无症状慢性胆囊炎、胆囊结石进行饮食调整,有症状时可利胆对症治疗,继续观察。对某些高风险患者可采取预防性胆囊切除。

[治愈性]

一般预后良好。

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