查疾病

肝豆状核变性

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[并发症]

门静脉高压、上消化道出血、肝性脑病等。

[典型症状]

1.神经精神症状: 出现震颤、发音障碍与吞咽困难、肌张力改变、癫痫发作及精神症状。2.消化系统症状: 临床表现为全身倦怠、嗜睡、食欲不振、恶心呕吐、腹部膨胀及重度黄疸,病情迅速恶化,多于1周至1个月左右死亡。半数患者在5~10岁内出现一过性黄疸、短期谷丙转氨酶增高或/及轻度腹水,不久迅速恢复。数年后当神经症状出现时,肝脏可轻度肿大或不能扪及,肝功能轻度损害或正常范围,但B超检查已有不同程度损害。少儿期出现缓慢进行性食欲不振、轻度黄疸、肝大和腹腔积液,酷似肝硬化的表现。经数月至数年,消化道症状迁延不愈或日益加重。部分青少年患者可表现缓慢进行的脾脏肿大,并导致贫血、白细胞或(及)血小板减少等脾功能亢进征象,一般在脾切除或/及门脉分流术后不久出现神经症状并迅速恶化,常于短期内死亡;少数患者因食管静脉破裂致上消化道出血而迅速促发神经症状。3.肉眼或裂隙灯检查:在角膜后弹力层周边部可见棕色K-F环。

[诊断依据]

判断:①凡完全具备下述1~3项或2及4项者,可确诊为临床显性型;②仅具有下述3~5项或3~4项者属无症状型肝豆状核变性;③仅有1、2项或1、3项者,应怀疑肝豆状核变性。1.家族遗传史,父母是近亲婚配、同胞有肝豆状核变性患者或死于原因不明的肝病者。2.缓慢进行性震颤、肌僵直、构语障碍等锥体外系症状、体征或/及肝症状。3.肉眼或裂隙灯证实有K-F环。4.血清铜蓝蛋白(CP)<200mg/L或血清铜氧化酶<0.2活力单位;血清总铜量低于正常值的1/2以下(4.7~14.1μmol/L)。5.肝铜>250μg/g(干重)。

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