查疾病

闭孔疝

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[并发症]

疝嵌顿和绞窄、急性肠梗阻。

[典型症状]

闭孔神经位于闭孔的外侧壁,闭孔疝嵌顿后常压迫神经,主要症状是闭孔神经分布区从腹股沟部和大腿内侧放射到腘窝的刺激性疼痛、感觉异常或麻木,咳嗽或用劲时疼痛加剧,但患侧下肢屈曲、内收、内旋时疼痛减轻,有时可消失。严重的患者常屈曲大腿,不敢伸直。大腿内侧刺裂痛又称为Romberg-Howship征。做直肠或阴道指检时,在骨盆前壁处可扪到条索状的疝囊颈部。患者多呈屈髋位,当髋伸直或旋转活动时,可加重疼痛。在膝内侧上方约10厘米的部位,多可发现感觉过敏区。在腹股沟韧带下方的隐静脉裂孔内侧,即闭孔肌部位可扪及一稍有隆起的圆形肿块,并伴有压痛。

[诊断依据]

凡是老年体弱、消瘦的女性患者,出现不明原因的间歇性腹痛和肠梗阻症状,排除嵌顿性腹股沟疝、股疝后,应考虑到嵌顿性闭孔疝的可能。膝关节内侧疼痛即Rombeyg-Howship征是本病早期特征性的表现,有较大的诊断意义。X线平片上有时可见耻骨上缘有固定的充气肠曲阴影,改变体位后重复检查,仍可见此阴影,可协助诊断。

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