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作者：汤日波 2012-01-31
秋冬季节，天气渐凉，来医院看腰腿痛的患者也逐渐多了起来，其中不乏是多年来有腰椎间盘突出症经保守治疗临床痊愈而又复发的，而每年秋冬交替时出现症状者也不在少数。如何预防腰椎间盘突出症的复发，成了众多腰突症患者关心的问题。
首先我们来认识一下腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，在不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、马尾圆锥等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
其病因主要有三，一是腰椎间盘的退行性改变，髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。二是外伤及劳损，由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。 当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘承受的压力过大，易导致椎间盘纤维环破裂。汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。三是寒冷和潮湿，可引起小血管收缩，肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘纤维环破裂。
腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗(保守治疗)和手术治疗。非手术治疗包括中医按摩治疗、牵引治疗、内服、外用药物治疗、针灸治疗、针刀治疗、理疗等。大多数的腰椎间盘突出症患者经保守治疗都可以达到临床治愈。
因多种因素可以导致其症状复发，故我们要尽量避免其诱因的出现，预防腰椎间盘突出症的复发。预防措施如下：
一、局部保暖，避免受寒。因寒冷可引起小血管收缩，肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加。
二.姿势调整。俯卧位，两上臂与床面垂直，两肘支于床上，使腰部向前凸，维持15分钟。每天晚上1次。因我们在日常工作和生活中，坐位时腰椎往往向后凸，此时腰椎间隙变为前窄后宽，椎间盘有被挤向后的趋势，便有椎间盘突出复发的可能。而两肘支于床上，使腰部向前凸，则腰椎间隙变为前宽后窄，可使椎间盘向前位移，从而避免椎间盘突出复发。
三、加强腰背肌锻炼。可以采用“燕儿飞”式，俯卧位，腹部着床，上身及双下肢同时向上抬起。腰背肌力量加强后，腰部稳定性加强，就可避免椎间盘突出的复发。
四、保健按摩。腰部按摩可以促进腰部气血循环，消除腰肌疲劳，缓解腰肌痉挛与腰部疼痛，使腰部活动灵活、健壮有力。作为腰椎间盘突出症临床痊愈的患者，经常接受一下保健按摩，只要方法得当，是可以预防椎间盘突出复发的。可由家庭成员互相做。具体操作如下：
1、推揉腰背肌。
俯卧位，操作者立于床边，先用掌推法分别沿脊柱正中线和脊柱两侧自上而下推5遍，力量要均匀，要做到“轻而不浮、重而不滞”。再用掌揉法分别沿脊柱正中线和脊柱两侧自上而下揉5遍。可以起到舒筋通络的作用。
2、揉命门、肾俞、腰阳关、腰眼穴。
揉命门穴：命门穴在腰部第二腰椎棘突下的凹陷中，与前脐中(神阙穴)相对。以大拇指指腹置于命门穴上，按揉1分钟。按揉此穴，具有温肾阳、利腰脊等作用。
揉肾俞穴：肾俞穴在腰部第二腰椎棘突下旁开1.5寸处，与命门穴相平。以两手拇指指腹分别放在两侧肾俞穴上，按揉1分钟。按揉此穴，具有滋阴壮阳、补肾健腰等作用。
揉腰阳关穴：腰阳关穴在腰部第四腰椎棘突下的凹陷中。以大拇指指腹置于腰阳关穴上，按揉1分钟。督脉为阳经，本穴为阳气通过之关。按揉此穴，具有疏通阳气、强腰膝、益下元等作用。
腰眼穴：腰眼穴在腰部第四腰椎棘突下旁开3.5寸处，与腰阳关穴相平。以两手拇指指腹分别放在两侧腰眼穴上，按揉1分钟。按揉此穴，具有活血通络、健腰益肾等作用。
3、弹拨环跳、拿委中穴。
环跳穴位于臀外下部，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。操作者以双手大拇指重叠按压此穴，然后与肌肉组织方向垂直拨动10次。弹拨此穴，具有疏通经络，活血止痛的作用。
委中穴在膝关节后面N窝横纹正中处。双手对搓至热，以两手同时拿揉(用大拇指与其余四指的指面对称施力拿、揉)两下肢委中穴，约1分钟。《针灸大成》中说：“腰背委中求”。拿揉此穴，具有舒筋活络、解痉止痛等作用。
4、拍腰骶。
两手成虚拳，有节奏地拍打腰部脊柱两侧到骶部150次。拍打腰骶，具有活血通络、强筋健骨等作用。
5、擦腰。
搓手令热，以手掌面紧贴腰部，直线往返横擦腰部，连作150遍。摩擦腰部，具有行气活血、温经散寒、壮腰益肾等作用。
腰部保健按摩，每天一次，坚持不懈，必见成效。