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作者：汤日波 2011-09-24
今年4月的一个周末，经朋友介绍，到湖南长沙会诊一位年轻的患者。患者是位女孩，只有28岁，有个年幼的女儿。患者住在湘雅医学院附院急诊室，2个月前出现头痛，以为是感冒，越来越重，严重时头痛欲裂，到医院检查发现颅内有多发占位性病变，一般这种情况多考虑转移瘤，进一步检查发现左肺有占位，并且有淋巴结转移。因为颅内的肿物其中之一位于脑干，找了多家医院都不敢进行放疗，只能每天给多次脱水治疗。我看到患者时，患者完全卧床，起床会出现严重的头晕，每天给6次甘露醇脱水，时间稍有延迟患者就出现头痛、喷射样呕吐。望着这张尚带稚气的脸，我很难过，患者的哥哥已经在北京找过专科肿瘤医院和协和医院会诊，做过基因检测，EGFR没有突变，意味着患者不适合靶向治疗，家属坚决拒绝化疗，把希望寄托在中药上。仔细地阅读了患者的CT片，颅内有6个占位，最大的病灶在小脑，直径有2cm大小,凭我多年的经验，我认为患者时日无多，再次动员患者到北京进行脑部放疗，毕竟颅内病灶是当前直接威胁生命的，只有控制颅内病灶，患者才能延长生命。但是操作困难难以克服，光是每天6次的脱水治疗就使旅途变得异常无望。于是抱着试试看的态度，我认真进行了中医辩证，开了中药处方。
患者以头晕、头痛为主症，时有恶心、呕吐，口干口苦，大便干，几日不行，舌红无苔，脉细数。虽然是原发肺癌，但是没有肺部症状，属于实证为主，兼有虚证，头晕头痛辨为风症，为内风，内风与肝的关系密切，肝风内动，“诸风掉眩，皆属于肝”，患者年轻，平时易怒，现在仍有口干口苦的症状，应该属于肝阳上亢，导致肝风内动。所以给予平肝息风的天麻钩藤饮，
天麻10克、钩藤15克后下、石决明30克先煎、山栀子10克、黄芩10克、川牛膝12克、杜仲10克、益母草15克、桑寄生15克、夜交藤15克、茯苓12克、大黄6克后下、当归20克、竹茹15克、磁石30克先煎。
(因为当时在外地，原方没有记录，大概方意如上)
服药后患者头痛逐渐减轻，可是减少脱水次数，1个月后，已经回原籍，每天用3次脱水药，头晕明显减轻，可以独自行走，3个月后复查脑CT片，见水肿明显减轻，颅内肿瘤稳定，患者体力有明显好转，生活可以自理。2011年8月时家属电话反应患者症状稳定，脱水治疗每天1-2次，继续应用中药治疗。
通过这个病例，使我受到很大震动，做肿瘤科医生26年，在我的潜意识里，总是认为中药只能起辅助作用，抗肿瘤还是要靠化疗、放疗，所以常规的处理总是动员有机会的患者进行放疗、化疗，对纯中药治疗没有信心，实际上，这例患者如果当时一定做放疗，很可能因为放疗初期的水肿，引起脑疝，导致死亡。所以放疗医生谨慎起见不予放疗是正确的。患者一发现就是4期，属于恶性度很高的肺癌，处于肿瘤迅速进展时期，事实证明中药可以抑制肿瘤的发展，带瘤生存也是可行的。