CIN锥切（或者LEEP）后切缘阳性怎么办

作者：孔为民 2015-07-21

　　各种程度CIN做完LEEP或者冷刀锥切后有时病理结果报告切缘阳性，让广大CIN患者极为紧张。实际上，我们病例总结的结果显示，所谓的LEEP或者冷刀锥切后切缘阳性，接近70％并不是没有切除干净，也就是我们病理结果显示的切缘是我们切除组织的边缘，这种边缘与我们锥切后剩余宫颈组织的切缘是不能画等号的。大概切除组织边缘阳性，而锥切后剩余宫颈组织的切缘也是阳性的可能性仅仅约30％。这提醒我们，CIN锥切（或者LEEP）后切缘阳性并不一定都要积极处理。那么锥切（LEEP）后切缘阳性需要如何处理呢？
　　锥切（LEEP）后病理显示切缘阳性，如果阳性病理是CIN1，也就是低度病变，都可以定期观察。如果锥切（LEEP）后病理显示是CIN2或者CIN3（或者报告是HSIL，高级别病变），则有如下处理方法：
　　1）、全子宫切除。这是较为积极的处理方法，主要用于年龄较大、无生育要求，无随访条件的患者。
　　2）、再次锥切。这主要用于锥切（或者LEEP）切除范围较小，广泛切缘阳性（HSIL），以及较为紧张的年轻患者。
　　3）、2-3个月后复查阴道镜+宫颈管刮术（ECC）。这主要用于年轻、有较好随访条件者。
　　综上，广大CIN患者如果出现CIN锥切（或者LEEP）后切缘阳性，可按自己的情况选择治疗方法，切忌紧张。须知在美国最新的NCCN治疗指南里，明确说明在CIN锥切（或者LEEP）后出现切缘阳性时，可以1年后复查呢。