如何治疗卵巢癌？

作者：刘凤珍 2012-02-16

　　患者张女士，年龄54岁，体重73.5Kg 。因“腹胀1个月，加重1周”于2009年8月20日入院。
　　现病史：平素月经规律，现绝经7年，近1个月出现腹胀，进食明显减少，自认为与天气炎热有关，未进行诊治。近1周腹胀加重，偶有平卧后呼吸困难，近3天只少量进流食，自发病以来，进食少，睡眠可，便秘，尿量可，近半年来体重下降10kg。
　　查体：腹膨隆，下腹部可触及凹凸不平的包块，界限不清，活动度差，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未及。移动性浊音（+）。
　　CT诊断为卵巢癌伴盆腹腔内转移，多量腹水。
　　初步诊断：卵巢癌，腹水。
　　该患者曾被北京两家三甲医院拒绝手术治疗，通过找熟人患者住进北京某私立医院，在其患者儿子的请求下，该院请我院李主任主刀进行手术治疗，李主任决定手术后进行腹腔热灌注化疗可延长生存时间。
　　于2009年8月23日在全麻下行开腹全子宫+双附件+大网膜切除术+腹腔热灌注化疗。
　　术中所见：大量黄色腹水约5000ml。腹膜、大网膜、后腹膜、膀胱及肠管表面可见数个大小不等的粟粒样结节及菜花样肿物，子宫略小于正常，双卵巢增大，表面凹凸不平见多个菜花样肿块，并与肠管粘连较重。
　　术后病理：卵巢未分化癌，右卵巢肿瘤已侵及输卵管系膜及输卵管壁，左侧输卵管浆膜见癌组织侵润，子宫壁未见肿瘤侵润，子宫内膜呈萎缩性改变，子宫腺肌症，慢性宫颈炎，大网膜内可见多灶状转移性癌组织，少数脉管腔内可见癌栓。
　　最后诊断：卵巢癌IIIC期
　　热化疗后腹腔未检查出游离癌细胞。
　　术后42小时排气，切口愈合良好。
　　术后第22天开始静脉化疗：5％糖250毫升+卡铂200毫克静滴；
　　术后第23天：5％糖500毫升+紫杉醇120毫克静滴；
　　术后第24天：5％糖500毫升+紫杉醇120毫克静滴。
　　每月静脉化疗一次，化疗六次。
　　术后至今未复发。