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作者：刘凤珍 2012-02-16
目前，我国恶性肿瘤的发病率逐年升高，消化系统恶性肿瘤占所有肿瘤发病的60％；―70％；，位居第一，腹、盆腔恶性肿瘤已经成为威胁人类生命和健康的主要疾病。据统计，有超过60％；的胃肠道恶性肿瘤最终是死于腹腔内复发转移。到目前为止，没有一种治疗方法能解决中晚期腹、盆腔恶性肿瘤根治术后种植、复发的问题。辅助静脉化疗是常用的方法，但副作用大，耐药问题无法解决。如何预防和治疗进展期腹盆腔肿瘤局部复发及腹腔种植问题，已成为国内外学者研究热点。1988 年Fujimo 在腹腔化疗（ intraperitoneal chemotherapy， IPC） 的基础上，首次利用腹腔热灌注化疗（ intraperitoneal hyperthermicperfusion chemotherapy， IPHC） 技术治疗胃癌，为此提供了新的思路。IPHC主要用于腹、盆腔组织器官的恶性肿瘤，在突破浆膜表面发生腹膜一个或一个以上区域种植转移时的治疗方法，也包括术中高度可疑腹膜种植癌病人的预防性灌注。具有通过热效应直接杀灭癌细胞、增强某些化疗药物的肿瘤渗透性和细胞毒性、产生热休克蛋白诱发机体的特异性免疫、将滞留在体腔内的癌细胞冲出体外及用药量提高而不增加毒性等优点。Verweal 研究小组对晚期结直肠癌、日本Yonemura 等对胃癌、法国Deraeo 等对卵巢癌IPHC治疗的研究已证实IPHC治疗恶性肿瘤有良好的临床效果。
热灌注化疗目的
1、热灌注化疗可直接杀死手术无法彻底清除的微小病灶和腹水中脱落的肿瘤细胞，减少术后复发转移率。
2、减少全身化疗药物浓度，降低化疗后毒副反应。
腔内循环热灌注原理
加热可增加一些药物的效价，如丝裂霉素在43℃时比37℃提高40倍，铂制剂只有在42℃时才能达到最高效价。
热可抑制癌细胞DNA修复酶的活性。
加热可使细胞膜通透性增加，使更多的化疗药物进入癌细胞，对组织的作用深度为1-2.5mm。
正常组织在45℃±1 ℃才受损伤。