了解面肌痉挛

作者：吴广源 2013-01-09

面肌痉挛即一侧面部的肌肉抽搐（个别人出现双侧痉挛）。表现为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下仅限于一侧面部，偶可见于两侧。面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，一般不会引起人们的重视，逐渐向面颊及整个半侧面部发展，经过一段时间发展成为面部痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。精神越紧张、激动，痉挛越严重。可因疲劳、紧张而加剧，严重时可呈痉挛状态。发展到最后时少数病例可出现轻度的面瘫。北京大学深圳医院神经外科吴广源

病因 现代医学认为： 

a) 绝大部分是由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，大部分是由于正常的血管交叉压迫面神经根部，偶尔由于动脉瘤或肿瘤等压迫所致。

b) 另一部分原因为特发性面神经瘫痪，恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。

c) 极少数患者为外伤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。

诊断及检查

主要依靠症状、体征诊断，但需行头颅CT、MRI检查排除颅内其它病变。

治疗：

1、药物治疗：各种镇静、安定、抗癫痫类药物对少数患者可减轻症状。

2、理疗：对部分病人可减轻症状。近年来采用的射频治疗，用射频热凝法暂时中断面神经的传导功能，使抽搐停止发作。

3、乙醇注射疗法：用不同浓度乙醇注射于面神经干，可暂时中断面神经的传导功能，使面肌抽搐解除。

4、肉毒毒素注射疗法：将肉毒毒素注射于面部运动神经末稍，产生肌肉松驰性麻痹，而达到缓解痉挛的目的。

5、三联注射疗法：根据患者具体情况，将激素、安定及其他药物注射于茎乳孔、耳前皱折中点或面部运动点，从而缓解面肌痉挛。

6、手术治疗：目前最根本有效的治疗办法是面神经微血管减压术。其术式为耳后枕部开颅，暴露面神经，于神经出脑干区找到压迫血管，在其间垫以明胶海绵、肌片或Teflon棉片，达到减压的目的。

微血管减压术死亡率极低，术后部分病人可能会出现短暂的恶心、呕吐，甚至听力下降、面部感觉障碍及眩晕等症状，绝大多数病人症状可在术后两周内消失。仅极少数病人可能遗留永久性的后遗症如听力下降、耳聋、面瘫、面部感觉障碍和脑干梗塞。

我科于2001年在深圳率先开展三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的微血管减压手术，积累了上百例手术经验，取得良好疗效，治愈率在90%以上。