早产儿视网膜病变如何筛查？

作者：汪军 2011-07-19

　　早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurty ROP）是未发育成熟的视网膜血管系统在缺氧等因素的刺激下出现的一种反应性增殖病变，常导致视网膜脱离、纤维化，严重影响儿童的视力及眼球的发育。
　　危险因素：早产、低出生体重、吸氧、其他。其中孕期小于32周的早产儿和出生体重小于1500克的低体重儿是ROP的重要危险因素。
　　并发症：继发性青光眼、角膜混浊、视网膜皱褶、外斜视。
　　筛查：2004年我国卫生部颁布《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》
　　1、对出生体重＜2000克的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变的筛查，随诊直至周边视网膜血管化；
　　2、对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大；
　　3、首次检查应在出生后4~6周或矫正胎龄32周开始；
　　4、检查时由有足够经验的、及相关知识的眼科医生进行。
　　根据指南的建议，我们参考有关文献认为所有出生时体重＜2000克的早产儿和低体重儿，或胎龄＜32周的早产儿均需检查；检查时间：大多数ROP发生的时间窗在纠正胎龄31周到46周，或出生后5周到19周，提示筛查应该在纠正胎龄31周或出生后4周开始。
　　筛查设备：最好使用广角眼底照相系统（RetCam）进行检查，能早期发现周边部病变。并能进行远程医疗会诊，也能进行随访比较。