脊髓刺激技术治疗病理性神经痛

作者：庞金磊 2015-11-12

       1、概述
　　脊髓刺激术（spinalcordstimulationscs）是指将脊髓刺激器的电极安放于椎管的硬膜外腔后部，通过电流刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经元，从而达到治疗疼痛或其它疾病目的的一种治疗方法。
　　2、原理
　　电极在硬膜外腔后部产生电场刺激脊髓后部的上行结构：脊神经背根，脊髓后角神经元，脊髓丘脑束等。硬膜外腔SCS还可在不同程度的上促使体内自身内源性镇痛物质的释放。
　　当低频率电刺激时，可使CNS脑脊液中的脑啡肽、内啡肽增多；高频率刺激时使脊髓内强啡肽含量增多，释放增加，从而发挥内源性镇痛效应。
　　许多学者认为（115）：SCS作用的主要理论依据是符合闸门（GateControlTheoryofPain）学说：即脊髓存在有控制疼痛信号进入大脑的入口，低电流刺激脊髓后活化疼痛抑制神经纤维，因而关闭了疼痛信息的传递，进而缓解和阻断疼痛感觉。
　　3、适应证
　　慢性顽固性（难治性）疼痛：SCS很少用于急性疼痛，其中以脊柱手术后疼痛症候群(failedbacksurgerysydromFBSS)为主，约占全部病例的70％。
　　1）脊柱手术后疼痛症候群FBSS
　　2）神经丛和外周神经病变
　　3）脊髓损伤
　　4）复杂性局部痛综合征（CRPS）