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作者：刘红梅 2012-11-27
痤疮又叫青春痘、粉刺等，是皮肤科最常见的疾病之一，发病率相当高，80％以上患者可能患过此病。该病是一种毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，最终表现为毛囊堵塞，并可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮肤损害。
合理控制痤疮发展从而防止部分患者病灶发生疤痕等严重副作用。痤疮治疗方案众多，如常规药物（维甲酸类、抗生素等）、果酸、激光（IPL、PDL等）、物理治疗（针挑、激素注射等）及光动力疗法等。光动力治疗主要是针对中重度痤疮患者的新型治疗方法。
光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT）也称光辐照疗法或光化学疗法，是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术，在痤疮治疗方面，国外很早就有报道，在国内也已被载入2008中国痤疮治疗指南，属于痤疮治疗的物理疗法。光动力疗法治疗需要具备以下三个要素，首先是光敏剂即光动力治疗药物5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐（5-ALA），其次是分子氧，第三是光源即 633nm的红光LED光源。5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐（5-ALA）局部外用后，在体内转化为强光敏物质原卟啉IX（PpIX），加以红光照射后，发生光化学反应，从而达到治疗作用。PDT治疗痤疮是针对痤疮发病的四大病因，多途径的同步作用，首先可直接杀灭痤疮丙酸杆菌；二可靶向性的作用于皮脂腺，抑制皮脂活性，减少皮脂分泌；第三，红光有抗炎和修复的作用；四是可以作用于角质形成细胞，减少毛囊阻塞。
现在推荐治疗方案是：5％ALA红光光动力三次治疗方案。光动力治疗痤疮的操作流程可简单分为以下几个步骤：配药、敷药、封包和照光。
1、 药物配制：5％的5-ALA
2、光源与波长：LED光动力治疗仪 红光 633nm±10nm
3、封包时间：1-1.5h
4、照光时间：20min
5、照光剂量（能量密度）：72-126J/cm2
6、照光距离：10-15cm
7、疗程与治疗次数：3次治疗为一个疗程
8、治疗间隔：推荐治疗间隔为7-14天，最多不宜超过4周
适应症：
1、传统治疗方法无效，或无法控制的痤疮病例；
2、不合适采用抗生素治疗的痤疮病例；
3、不能耐受外用药物刺激的痤疮病例；
4、较严重的痤疮病例；
5、有肝肾功能损害的痤疮病例；
6、容易形成瘢痕造成美容问题的重症痤疮病例。
禁忌症：
1、对632.8nm左右波长范围的皮肤光过敏患者；
2、卟啉症或已知对卟啉过敏者；
3、已知对局部用盐酸氨酮戊酸溶液中任何成分过敏的患者；
4、孕妇及哺乳期妇女；
5、服用光敏性药物者；
6、光敏性疾病患者，如SLE、慢性光敏性皮炎等。
光动力治疗期间可能会出现一些治疗反应，如照光过程中有轻微刺痛，治疗局部可能有红斑、肿胀，一过性痤疮加重现象，极少部分患者可能会出现色素沉着、皮肤干燥等，但这些治疗反应，一般不需要特殊的处理，可以自行缓解。