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微创“三靶向”治疗肝癌效果如何?

作者:李睿 2011-08-23

  “三靶向”治疗原发性肝癌,完全消融率接近100%,术后复发率下降80%。

  图1:患者,男,52岁。乙型肝炎,肝硬化,肝右叶原发性肝癌于肿瘤医院外科切除术后一年局部复发,甲胎蛋白进行性升高。再次开腹原发性肝癌射频消融治疗,甲胎蛋白升高仍很迅速。肝增强CT显示:肝右叶原手术切缘片状复发原发性肝癌组织,AFP:5630ng/ml。患者十分绝望。

  不开腹微创“三靶向”治疗术前策略分析:

  1、局部物理消融,靶向治疗清除可见原发性肝癌(射频消融,微波消融,冷冻消融);

  2、全身小分子靶向治疗药物治疗原发性肝癌,预防转移的同时提高局部治疗效果(多吉美);

  3、靶向治疗体内细胞水平的微小的原发性肝癌,预防原发性肝癌复发(利卡汀)。

  此外给予保肝,抗病毒治疗,用药及脾栓塞(或热消融)治疗提高患者的免疫力。

  图2:超选择右肝叶动脉插管对肿瘤行局部靶向治疗化疗栓塞肿瘤,阻断原发性肝癌的血液供应。术后造影及CT显示肿瘤供血动脉主干及分支闭塞,肿瘤实质内充盈大量的栓塞剂。术前及术后坚持口服多吉美,抑制体内肿瘤生长因子水平,预防肿瘤转移,提高栓塞治疗疗效。

  图3:CT导引下,微创靶向治疗物理消融手术,多点融合,靶点切除肿瘤,AFP降至正常水平。

  图4:微创靶点切除原发性肝癌术后,复查增强CT,可见肿瘤完全坏死,消融边缘充分。

  图5:超选择肝叶动脉插管注入利卡汀,与原发性肝癌细胞表面抗原结合后,用其结合的同位素对微小病灶进行放疗,靶向治疗清除体内细胞水平的微小肝癌,预防肿瘤复发,稳定微创治疗的远期疗效,减少住院次数,提高患者生命质量,甲胎蛋白降至正常,照常工作生活。

图1、微创治疗术前

 

图2、局部靶点化疗栓塞治疗,同时口服靶向治疗药物多吉美(索拉非尼)治疗原发性肝癌

  

图3、微创靶向手术,局部靶点切除原发性肝癌(射频、微波或冷冻)

   

图4、微创靶向治疗,不开刀精确切除原发性肝癌术后,肿瘤完全坏死,消融边缘充分

 

图5、肝动脉插管注入利卡汀,靶向治疗细胞水平的原发性肝癌,防止复发

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