小儿室间隔缺损最佳手术在什么时候？

室间隔缺损根据其解剖位置可分为5种类型：膜周部、漏斗部、肌部、房室通道型、混合型，其中以膜周部室缺最为多见。室间隔缺损的手术时机主要根据以下三个方面：1、缺损部位：如肺动脉或双动脉下缺损，一般无自愈可能，且容易引起主动脉瓣脱垂和反流，影响心功能，宜早期手术。2、临床表现：由于室间隔缺损肺循环血流量增加，患儿会出现生长发育迟缓，反复呼吸道感染，充血性心力衰竭，喂养困难等症状，甚至并发细菌性心内膜炎，药物不能控制时宜早期手术。如果患儿生长发育良好，体重正常增长，无经常呼吸

心脏手术后残余漏是怎么产生的？

“残余分流”常见于“室间隔/房间隔缺损修补术后”“动脉导管结扎术后”或“其他复杂先心病含有室缺，同时做修补术后”的病人。据文献资料统计，补好的“洞”再漏的发生率约为5％。主要有以下原因：（1）多发性室缺肌部室缺常常是几个缺损合并在一起，有时手术时很难完全暴露清楚，手术中仅缝合部分缺损，尚有部分残留。（2）缝线撕脱在修补大的室缺时发生率较高。在修补时为预防缺损周围的正常组织，尤其是心脏的传导系统，缝线只能置于缺损的浅表层，心脏恢复跳动后随着心腔内压力增加，将部分缝线撕脱

小儿先心病术后如何用药？

出院时一般根据孩子情况要带一些强心、利尿、补钾、血管扩张剂、抗生素、止咳化痰、退烧药等。1、退烧药一般体温＞38.5℃使用，发热及服用退烧药后注意适当增加饮水量。2、当孩子有痰时，除服用化痰药外，还应鼓励其自行咳嗽排痰，家长可拍背帮助孩子排痰（尤其小婴儿，注意拍背时手呈弯曲空心状，从孩子背部自下而上有节奏地拍击，手要有一定的力度），必要时食中指分开，按压气管几次，迫使孩子咳痰，有助于痰的排出。北京安贞医院小儿心外科朱耀斌3、抗生素药物，出院后根据情况服用

小儿先心病患者术后活动量与饮食注意事项

（一）活动量一般术后6个月内不主张孩子进行剧烈活动，如跑、跳等。1、心功能正常者，可在床前屋后走走，晒晒太阳。2、心功能较差者（肝大、水肿、呼吸心率较快、精神食欲差），则要严格控制活动量，多卧床休息。术后3-6个月，根据孩子实际情况，因人而异逐渐增加活动量，但仍要注意控制活动量！3、当出现原因不明的心慌、气短、呼吸困难、紫绀、恶心、呕吐、食欲不振、浮肿明显应及时到医院就诊，查明原因予以治疗，或者选择电话咨询

室间隔缺损自愈的可能性

室间隔缺损是小儿最常见的先心病，大约占整个先心病的25％，有一小部分的患儿可自行愈合，一般发生在1～5岁的单纯室间隔缺损的患儿。然而，不是所有的室间隔缺损的患儿都能自行愈合。导致自行愈合的机制很复杂，大致与年龄，缺损的类型、大小，有无合并症或并发症，血流动力学异常的严重程度等因素相关。室间隔缺损最易合并感染、心功能不全和肺动脉高压。一旦发生不可逆转的器质性肺动脉高压，那么患儿就失去了治疗的机会。所以，家长和医生在等待患儿自行愈合的同时，一定要注意肺动脉高