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小儿室间隔缺损最佳手术在什么时候?
室间隔缺损根据其解剖位置可分为5种类型:膜周部、漏斗部、肌部、房室通道型、混合型,其中以膜周部室缺最为多见。室间隔缺损的手术时机主要根据以下三个方面:1、缺损部位:如肺动脉或双动脉下缺损,一般无自愈可能,且容易引起主动脉瓣脱垂和反流,影响心功能,宜早期手术。2、临床表现:由于室间隔缺损肺循环血流量增加,患儿会出现生长发育迟缓,反复呼吸道感染,充血性心力衰竭,喂养困难等症状,甚至并发细菌性心内膜炎,药物不能控制时宜早期手术。如果患儿生长发育良好,体重正常增长,无经常呼吸
心脏手术后残余漏是怎么产生的?
“残余分流”常见于“室间隔/房间隔缺损修补术后”“动脉导管结扎术后”或“其他复杂先心病含有室缺,同时做修补术后”的病人。据文献资料统计,补好的“洞”再漏的发生率约为5%。主要有以下原因:(1)多发性室缺肌部室缺常常是几个缺损合并在一起,有时手术时很难完全暴露清楚,手术中仅缝合部分缺损,尚有部分残留。(2)缝线撕脱在修补大的室缺时发生率较高。在修补时为预防缺损周围的正常组织,尤其是心脏的传导系统,缝线只能置于缺损的浅表层,心脏恢复跳动后随着心腔内压力增加,将部分缝线撕脱
小儿先心病术后如何用药?
出院时一般根据孩子情况要带一些强心、利尿、补钾、血管扩张剂、抗生素、止咳化痰、退烧药等。1、退烧药一般体温>38.5℃使用,发热及服用退烧药后注意适当增加饮水量。2、当孩子有痰时,除服用化痰药外,还应鼓励其自行咳嗽排痰,家长可拍背帮助孩子排痰(尤其小婴儿,注意拍背时手呈弯曲空心状,从孩子背部自下而上有节奏地拍击,手要有一定的力度),必要时食中指分开,按压气管几次,迫使孩子咳痰,有助于痰的排出。北京安贞医院小儿心外科朱耀斌3、抗生素药物,出院后根据情况服用
小儿先心病患者术后活动量与饮食注意事项
(一)活动量一般术后6个月内不主张孩子进行剧烈活动,如跑、跳等。1、心功能正常者,可在床前屋后走走,晒晒太阳。2、心功能较差者(肝大、水肿、呼吸心率较快、精神食欲差),则要严格控制活动量,多卧床休息。术后3-6个月,根据孩子实际情况,因人而异逐渐增加活动量,但仍要注意控制活动量!3、当出现原因不明的心慌、气短、呼吸困难、紫绀、恶心、呕吐、食欲不振、浮肿明显应及时到医院就诊,查明原因予以治疗,或者选择电话咨询
室间隔缺损自愈的可能性
室间隔缺损是小儿最常见的先心病,大约占整个先心病的25%,有一小部分的患儿可自行愈合,一般发生在1~5岁的单纯室间隔缺损的患儿。然而,不是所有的室间隔缺损的患儿都能自行愈合。导致自行愈合的机制很复杂,大致与年龄,缺损的类型、大小,有无合并症或并发症,血流动力学异常的严重程度等因素相关。室间隔缺损最易合并感染、心功能不全和肺动脉高压。一旦发生不可逆转的器质性肺动脉高压,那么患儿就失去了治疗的机会。所以,家长和医生在等待患儿自行愈合的同时,一定要注意肺动脉高