腹腔镜在早期卵巢恶性肿瘤再分期手术中的应用

作者：成九梅 2015-12-30

 　　卵巢恶性肿瘤占女性生殖道恶性肿瘤的1/4，但其病死率居第1位。早期时行全面分期手术及晚期时行肿瘤细胞减灭术已成为治疗卵巢恶性肿瘤的首选，对初次手术分期不全面的患者，应该在化疗开始前再次进行全面分期手术，以达到全面分期的目的，称为再分期手术。再分期手术，一方面有可能使那些真正早期患者免除不必要的化疗；另一方面也有可能发现存在的晚期患者，达到彻底减瘤并避免治疗不足。有关腹腔镜下再分期手术的价值国内外文献报道不多。
　　目的：探讨腹腔镜在早期卵巢恶性肿瘤再分期手术中的临床应用价值。
　　方法：回顾性分析腹腔镜下早期卵巢恶性肿瘤再分期手术16例的临床资料，初次手术后诊断Ia期13例，Ic期3例，手术包括腹腔镜下全子宫切除术、保留附件切除术、骨盆漏斗韧带高位结扎术、大网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术和（或）阑尾切除术。
　　结果：16例患者均在腹腔镜下顺利完成再分期手术，无术中及术后并发症发生，术中出血量( 86. 5 ±30. 6) ml，手术时间( 160. 6 ± 36. 9) min，盆腔淋巴结切除数量（19.5 ±4. 6）个、腹主动脉旁淋巴结切除数量（6.5±2. 6）个，术后分期1例由Ia期上升至Ib期，2例由Ia期上升至Ic 期，1例由Ic期上升至IIIc期，对分期为Ib期以上的或由高危因素的常规PT方案化疗3-6个疗程，随访过程无复发及穿刺孔转移。
　　结论：腹腔镜下早期卵巢恶性肿瘤再分期手术是安全可行的，有利于准确确定分期、指导术后辅助化疗，符合目前肿瘤治疗兼顾微创和根治性的趋势。