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作者：关圆 2012-09-06
有一种腰部损伤，伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛。病人往往屈身侧卧，腰不能挺直，不敢动弹，惟恐别人触碰，常被误诊为急性腰肌扭伤。其实，确切的诊断应是腰椎关节滑膜嵌顿，或叫腰椎后关节紊乱症，俗你小关节紊乱。
清华大学第一附属医院疼痛科关圆 人体的腰椎，其后关节由上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成。小关节面有软骨覆盖，具有一小关节腔，周围有关节囊包绕，其内层为滑膜，能分泌滑液，以利关节运动。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位，其横切面近似弧形，对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。因为腰骶部活动范围较大，所以腰骶后小关节亦较松弛。
当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时，小关节间隙张开，关节内负压增大，滑膜即可进入关节间隙中。如果伸屈时关节滑膜被夹于关节间隙，就会造成小关节的滑膜嵌顿或小关节半脱位。滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤。滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维，因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛。如不及时解脱嵌顿，就会产生慢性严重腰痛和关节炎。
治疗
手法治疗是本病的有效疗法。若诊断明确，施行手法后即可得到立竿见影的疗效。常用的方法是 ：“对角反背”即背对背将病人背起，患处抵于术者的臀部，术者向前弯腰时，使病人双足离地，并左右摆动，再将臀部突然一顶，嵌顿绞锁即可解除。此种方法适用于医生比较高大，患者比较瘦小,反之医生背不起病人，无法达到效果。另外，用侧卧位扳腰法或坐位腰部搬推法，亦可解除嵌顿和绞锁。
疼痛科的医生治疗本疾病也有一手绝活，那就是小关节阻滞。将镇痛消炎药物注射到疼痛的小关节处，患者由于疼痛消除，腰部肌肉松弛，这是再配合手法的复位，腰痛缓解立竿见影。（我本人有过多次这样的体验，被患者称呼为“神医”，感觉还真是很良好的。呵呵，自己偷偷YY一下吧）