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作者：张涛 2014-03-27
脂肪肝是肝细胞内脂质积聚过多的一类疾病，随着人们生活水平的提高, 近年来脂肪肝的患病率呈上升趋势。按有无过量饮酒分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。目前我国脂肪肝的发病率已占到普通人群的10％以上，特别是在肥胖、嗜酒和糖尿病人群中高达50~60％。20％的非酒精性脂肪肝可进展为肝硬化，其中30~40％患者死于肝相关性疾病，部分发生肝衰竭和肝细胞肝癌。未来10年, 脂肪肝将成为我国肝病防治的主要对象。
脂肪肝属可逆性疾病，及时治疗常可恢复正常。其中通过生活方式干预的非药物性治疗尤为重要，同时中医药在此领域有独特的疗效。
(1)饮食：合理控制热量、 蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入，调整饮食结构，坚持高蛋白、低脂肪、低糖(如：鱼肉、鸡肉、牛肉、豆制品、新鲜蔬菜等)饮食;提高膳食纤维(如新鲜蔬菜、水果等)的摄入量;在总热能中，一般蛋白质占总热能的15％～20％(建议1/3以上为优质蛋白，如鱼类、虾、瘦肉、牛奶、鸡蛋等);脂肪占20％2～5％;糖类占50％～60％。膳食纤维可从20～25 g/d增至40 g/d左右。合理分配三餐， 对合并糖尿病者可按1/5、2/5、2/5的比例分配。
(2)运动：选择中度以上的有氧运动(如步行，慢跑，游泳，骑自行车，爬山等),每周4次以上,推荐脂肪肝患者中等强度有节奏的运动(至少20～ 60 min/天，5天/周) ，累计锻炼时间至少150 min。心率应维持100次/min以上，但最多不超过200次/min，运动后疲劳感于10～20 min内消失为宜。
(3)生活习惯：纠正不良生活方式和行为,制订个体化的饮食和锻炼计划，同时戒酒，保持良好心态。其中戒酒是治疗酒精性脂肪性肝病的最主要措施,是其他治疗措施起效的前提， 病变甚至可在戒酒后数周或数月后完全逆转。
(4)中医药：中医学将此类疾病多归纳为“肥胖”、“痰浊”、“积聚”范畴，用药上多选择健脾化湿、活血化痰祛湿等类药物。单味药常用如山楂、葛根、菊花等泡茶饮，复方成药常用脂康饮(我院自制药)、壳脂胶囊等治疗。
(5)四季膳食：
①春季食疗可选择陈皮麦芽决明子茶、麦麸山楂糕等。
②夏季可选择理气消滞茶、茵陈苍术茶等。
③秋季可选择山楂降脂茶、陈皮枸杞粟米粥等。
④冬季可选用木耳大枣羹、人参黄精扁豆粥等。
(6)其它理疗方式：此类方式根据中医经络理论学说，通过穴位刺激，中药导入、外敷等方式发挥药物“归经”和功能效应，能达到消积攻肥的功效，达到治疗目的，主要包括：针灸、推拿、肝病磁热疗法(我院特有)、中药足浴、外敷等。