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作者：孙皓 2014-06-08
急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一，年龄越小症状越不典型。
儿童急性阑尾炎主要有以下症状 ：
1、腹痛是儿童阑尾炎最常见的症状，开始位于脐周或上腹部，数小时后转移到右下腹；有的病例腹痛开始时即位于右下腹，呈持续性。患儿多喜欢右侧卧，双腿稍屈，走路时腰向右侧。但5岁以下儿童患儿常不能准确表述病状，不一定以腹痛为最初症状，呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食常为早期主诉。如果发现孩子有阵发性哭闹、拒按腹部、不愿活动，往往提示有腹痛；婴儿可出现“颠簸痛”，即在轻拍或颠簸时疼痛更明显，哭闹不止。
2、恶心、呕吐是小儿阑尾炎的常见症状，多见于发病初期；20％左右的患儿出现腹泻，13％的患儿出现便秘。
3、绝大多数患儿开始时仅有中等程度发热（测量体温在38.5摄氏度左右），1－2天后可能出现高烧，提示病情加重或阑尾穿孔的可能性。
4、右下腹固定压痛为急性阑尾炎的最重要体征；若阑尾波及腹膜则出现腹肌紧张，重者伴有肌肉反跳痛。
5、病程中患儿突然自觉腹痛减轻，腹部压痛与肌肉紧张加重，并出现腹胀，多提示阑尾穿孔的可能性。婴幼儿症状不典型，且机体防御功能较差，更容易发生阑尾穿孔；病程在3天以上，炎症仍没有得到控制，很可能形成阑尾脓肿，脓肿形成的阑尾肿块，最多在右下腹，经右下腹阑尾压痛点行腹腔穿刺，可见穿刺液有大量脓球，或涂片可找到病原菌。
6、外用血液化验白血球增多，嗜中性粒细胞占大多数。
7、腹部B超探及肿胀阑尾或阑尾脓肿。专家指出，一般来说，儿童病势较成人严重，短时间内就会出现穿孔，可造成严重的并发症。
提醒家长们：如果发现孩子有阵发性哭闹，拒按腹部、不愿活动，往往提示有腹痛。若反复检查均发现右下腹有固定而明显的压痛，则为诊断急性阑尾炎的可靠依据。若见孩子右髋关节呈屈曲状态、行走时直腰困难、精神萎糜不振，腹部胀至呼吸受限而且拒按，也要考虑到急性阑尾炎的可能，这时应引起重视了。