膀胱因病切除 用回肠“复制”一个

作者：毕良宽 2015-10-18

　　孟先生患上了膀胱癌，按照手术治疗方案，他要被切除整个膀胱。膀胱主要是用来储尿和排尿的，切除膀胱后，难道以后只能在腹部长期挂着“尿袋”来解决排尿问题，孟先生得知病情后很沮丧，“那样的生活完全没有质量了”。但是医生妙手回春，用他自身的回肠再造了一个新膀胱，他可以自己排尿了。

　　男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍

　　膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一，发病率占成人恶性肿瘤的8％，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍，严重危害人们的生活质量及生命。

　　孟先生今年67岁，几个月前因为病痛，来到了安徽医科大学第二附属医院，医生诊断他患上了膀胱癌，需要切除，就在他倍感无望时，意外的惊喜发生了。安徽二附院泌尿外科专家通过“腹腔镜下膀胱根治性切除+原位回肠新膀胱术”解决了他的困扰。手术中，医生利用孟先生自己的回肠，在原位置再造一个新膀胱并和尿道连接。

　　回肠新膀胱术可以避免尿外渗

　　全膀胱切除是治疗浸润性膀胱癌最有效的手段，而原位新膀胱是目前术后改变尿流最有效的方法，也是一种新技术。据介绍，对于肿瘤未侵犯膀胱颈、外括约肌良好的病人，施行“腹腔镜下膀胱根治性切除+原位回肠新膀胱术”可以大大提高患者的生活质量，避免其他尿流改道产生的尿粪合流、尿外渗等。

　　由于孟先生年龄较大，“腹腔镜下膀胱根治性切除+原位回肠新膀胱术”在安医二附院也是首次开展，手术风险相对较大。该院泌尿外科主任于德新、副主任毕良宽在术前进行了充分的准备，对手术中易出现的各种风险，提出预案，并跟患者的家属进行了充分的沟通交流，患者家属表示积极配合。

　　切除30厘米回肠不影响消化吸收

　　“这种手术目前在国际上是一种先进技术，正常成人回肠长度有3～4米，切除30厘米左右不会影响消化与吸收。”于德新介绍，新膀胱无论大小、形态和位置，功能都与正常膀胱非常接近，对于患者的后期生活质量，有很好保证。根据孟先生的健康状况，完全可以施行。

　　据悉，原位回肠新膀胱术相对于传统的膀胱恶性肿瘤手术，最重要的是通过手术，患者可以自己控制小便。随着微创手术在泌尿外科的应用，腹腔镜膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术以创伤小、恢复快、尿液可经正常尿道排出等优点，成为膀胱癌病人手术的新选择。也让病人回归社会，提高了病人的生活质量。