什么样的脊柱疾病患者适合进行微创手术？

作者：钱军 2015-11-06

　　目前，随着脊柱外科技术的进步和医疗器械的发展，越来越多的脊柱微创技术和脊柱微创手术设备被应用于脊柱疾病患者。在门诊，不少需要手术的脊柱疾病患者会咨询自己适不适合做微创手术。那么，到底哪些患者适合进行微创手术呢?

　　脊柱微创手术相比较传统的开放性手术，具有创伤小、康复快，住院时间少等优点。所以，脊柱微创手术也逐渐被脊柱外科医生和患者接受。现有的脊柱微创技术主要包括：椎间孔镜技术、椎间盘镜技术、MIS-TLIF技术、DLIF技术、OLIF技术、经皮螺钉内固定技术和经皮椎体后凸成形技术。

　　能够治疗的疾病主要包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退变性脊柱侧弯、颈椎病、脊柱骨折包括老年性骨质疏松性压缩性骨折、脊柱结核以及脊柱肿瘤的活检等。

　　在临床中大多数脊柱微创手术是被应用在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、老年性骨质疏松性压缩性脊柱骨折和青壮年脊柱骨折。随着技术和设备的进步，大多数椎间盘突出症都可以进行微创手术了，可以在局麻下进行，术后即刻感知手术疗效。但也存在复发的问题。因为微创摘除掉的椎间盘毕竟是整个椎间盘中的较少部分，残存的大部分仍可以突出压迫神经。

　　当然，不少文献报道，整体疗效仍较满意。但对于只有腰痛或存在严重腰椎不稳的患者，是不建议进行孔镜或盘镜手术的，可以进行微创脊柱融合手术。而对于脊柱骨折，大多数骨折患者可以进行微创手术。老年患者或严重骨质疏松患者可以进行微创骨水泥灌注，术后当天即可下地活动;而对于常规的脊柱骨折可以进行经皮螺钉固定或结合小切口减压融合手术，创伤和传统手术相比明显减小。

　　综合来讲，对于需要手术的脊柱疾病患者来说，适合自己的手术才是最好的和最微创的治疗方式。