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作者：陈岩 2015-12-07
3月22日，我们做过一期矫治视力的解决方案，曾经提到过OK镜。报纸出版之后，不少读者通过周报的微博和微信询问关于OK镜的问题。OK镜矫正视力真有那么神吗？什么样的人适合佩戴OK镜？本期我们特别邀请到了眼科专家陈岩为您科普一下OK镜的知识，回答大家最关心的问题。赶快来看一下吧。
角膜塑形术（Orthokeratology），简称Ortho-k，又叫OK镜，是一种通过特殊设计的镜片，改变角膜的形态，暂时、可逆性地降低近视度数，提升裸眼视力，并在一定程度上延缓近视发展的方法。
OK镜一般用于8岁以上近视增长较快的儿童或青少年，有摘镜或裸眼视力需求的成年人也可以佩戴。能否佩戴OK镜，取决于眼部参数、屈光度数、配合及随访依从程度、近视进展快慢等。验配OK镜，必须在正规医院由有经验的眼科医生做详细检查才能确认是否合适佩戴。
不同于一般的隐形眼镜，OK镜是晚上戴，白天不戴眼镜能够保证视力清晰。这是因为OK镜是一种特殊的反转几何设计，它通过镜片的直接压迫作用、眼睑的机械按摩作用和泪液的液压原理，将角膜重新塑形，中央区压平，旁中央区增厚，摘镜后视力一般可以维持一整天。压平的程度是经过精确设计的，与近视度数相符。摘镜后，裸眼视力基本能达到之前戴眼镜的效果。不过，由于角膜有记忆性，压平的形态会随着时间慢慢复原，因此，如果想要保持持续的清晰视力，必须晚上坚持佩戴。
特别提醒：角膜塑形镜属第三类医疗器械用品，是眼科医师实施近视矫治的医疗工具，凭眼科医师处方定制，在眼科医师指导下规范使用并且须遵医嘱、严密随访。
哼哼
年龄：10岁
戴镜时间：半个月
哼哼是一个10岁的小男孩，去年近视125度，年初一查，度数已经加深到375度，妈妈很着急，这才带儿子去医院尝试验配OK镜。经过详细的戴前检查和沟通，医生为哼哼选择了试戴片参数，经过试戴和调配，最终确定了OK镜的定做处方。
哼哼体验：一开始戴，感觉眼睛里好像有异物，有点痒。戴了一晚之后就适应了。前一两天眼睛的度数没有很快恢复，白天还需要戴一下框镜。之后看东西清楚多了，不用戴框镜了。
妈妈说：一开始也担心，怕戴OK镜对角膜有影响，怕小孩太小吃不消。后来到医院，很认真地向医生了解了OK镜矫正视力的原理。回家之后，医生交待的注意事项，都一一照做了。除了定期去医院做复查，还帮儿子每天取戴、护理眼镜，自从儿子戴了OK镜，变得爱干净了，因为老要洗手、剪指甲。男孩子喜欢打篮球，戴OK镜，白天不用戴眼镜，确实方便许多。孩子心情也好，连老师都说他长帅了。
专家说：小孩近视，先天遗传是一方面，后天则可能与用眼卫生、环境有关。佩戴OK镜一周之后来复查，矫正视力为1.0。
什么样的人适合佩戴OK镜？
OK镜用于近视治疗是有条件的：身体健康，眼部无任何疾患；个人卫生习惯良好，儿童有一定的自理能力并有家长监护；能够配合隐形眼镜的佩戴；近视度数在600度以下，顺规散光150度以下，逆规散光75度以下，近视/散光>2，角膜K值在39.5―46D之间等。（角膜K值是角膜曲率值，是佩戴OK镜适应证检查的一项。）
佩戴OK镜需要哪些检查？
验配OK镜需要对眼部健康和眼部各项参数做全面的检查，没有这些检查就无法顺利完成OK镜的定做。一个最完美的OK镜的验配检查最好包含：眼前节裂隙灯检查、泪膜检查、角膜曲率、角膜地形图、医学验光检查、眼压检查、角膜厚度、角膜内皮细胞计数和眼轴长度测量等。粗略估计，所需仪器装备价格甚超数百万。因此，OK镜并非随意机构就能开展的，务必要到正规医院由专业眼科视光医生进行。
一副OK镜能戴多久？
一副OK镜一般能戴1―1.5年，随着时间的延长，镜片的磨损、老化等情况发生，需要定期更换。如果原镜片摘镜后视力良好、稳定，配适状态理想，也可以依据原有镜片参数重新定做新片而不用停戴。但如果想了解准确的屈光度数，最好能停戴3周以上，让角膜形状完全恢复原有水平，再重新测量度数、曲率等数值。每次复查均需戴镜到医院，除了评估摘镜后视力、角膜地形图、眼压等检查外，还需戴镜状态下进行荧光评估，确保佩戴安全、健康。
OK镜越贵效果越好？
目前国内有数个品牌的OK镜拥有SFDA颁布的许可证书，如梦戴维（欧普康视/合肥）、EUCLID（欧几里德/美国）、菁视（美国）等。各种品牌的OK镜材料、设计各有不同，镜片材质的透氧率、制造加工工序也会有差异，都有各自的优缺点，适合不同情况，并非一定越贵越好。验配前需要根据佩戴者眼部具体情况进行试戴、选择，需要有经过专业培训的有丰富塑形镜验配经验的医生来操作，并非普通技术人员可以做到。
OK镜的效果真有那么神奇吗？
OK镜设计的目标是要将原有的近视度数尽量降低到最低甚至没有，但理论与实际操作有时会有差别，比如孩子度数较高、散光较大、眼睑张力过松或过紧造成偏位等，都会造成白天视力稍差。衡量OK镜最终的效果并非白天裸眼视力，而是孩子规律戴镜后，眼轴增长的变化和近视控制的效果。因此，家长不必太过纠结视力到底是1.0还是0.8，当然，能达到最佳视力肯定更好，如果达不到，只要能保持上课及生活的有用视力，也是可以接受的。
一般情况下，OK镜能够纠正600度以下的近视，超过600度摘镜后近视可能会残留一些。医生不建议为了片面纠正高度数而把角膜压得过紧、过平，这样容易出意外，比如角膜缺氧，不规则散光等。
OK镜会不会影响眼部健康？
很多人担心OK镜的安全问题。角膜塑形镜属于隐形眼镜，理论上依然会有隐形眼镜的并发症。不过，只要正确规范验配OK镜、严格遵从科学佩戴方法、定期复查、出现问题及时就诊，就可以最大化地减少并发症发生，而且绝大多数问题都是可以通过暂停佩戴获得恢复的。目前发现的OK镜佩戴问题，主要是：适应证放得过宽、验配不规范、复诊不及时、镜片摘戴护理不当等。这些问题只要及时就医都是可以纠正的。