前列腺癌手术后还有性功能吗？

作者：牛亦农 2015-09-11

　　前列腺癌如果没有发生转移，最有效的治疗方式就是根治性手术治疗，通过腹腔镜手术将前列腺及精囊完全切除。这曾经是一种难度很大的手术，术后尿失禁等并发症很常见，性功能也没有了；但随着科学的不断发展，手术技术也在不断进步，如果通过影像学及病理检查发现癌症处于早中期，可以做保留神经的前列腺根治手术，完整保留患者前列腺固有筋膜外的血管神经束，保留性功能，保留好括约肌，避免出现尿失禁；当然，如果肿瘤分期比较晚，或者已经侵犯了血管神经束以及精囊，医生不会因为性功能而在手术上有所“保留”。
　　由于每个患者年龄、疾病程度、体内解剖结构不同，术后恢复性功能的概率肯定也不是100％；。与国际上的治疗效果相近，我们一般能做到术后一年60％；-70％；的患者恢复勃起功能，其中，年龄越轻、病理分期越早的患者，恢复的概率越大。
　　如果肿瘤很小，手术顺利，最快的患者甚至在术后马上就能恢复勃起，而最久的要等1年到两年。术后一两个月伤口恢复良好就可以恢复性生活，我们也常建议患者服用PDE5抑制剂（伟哥）来维持阴茎海绵体的血管结构，提高血液灌流，改善勃起，这种药物不会造成前列腺癌的复发或者恶化。如果半年到一年还不能勃起，就要尽快检查了，医生会用专用的勃起功能评估量表（IIEF-5）进行评估，如果符合重度勃起功能障碍的标准，还要积极治疗。因为阴茎长期没有勃起，血管结构会出现萎缩，用进废退，功能也难以恢复了。
　　最后，建议患者术后每天做一些提肛运动，可以促进尿控以及性功能的恢复。排尿控制是由盆底肌肉、外括约肌、尿道平滑肌以及各组织器官之间的筋膜连接共同作用完成的，手术摘除前列腺的过程中，医生只能把括约肌、盆底肌肉保护好，而这些筋膜连接会被打断，除了医生去尽量重建这些连接外，适当运动，促进血液循环，有助于使泌尿系统功能逐渐恢复。