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作者：牛亦农 2015-09-11
前列腺癌是一个“慢性子”的恶性肿瘤，生长很缓慢，如果老人患有其他心脑血管疾病，可能几年后人没了，前列腺癌却还没长多少。发现前列腺癌，最先想到的当然是要治好肿瘤，保住性命；但相对的，患者肯定也要承受治疗所带来的诸多副作用，如果合并有其他疾病，病痛与治疗中产生的副反应相加，会加剧患者的痛苦，反而有可能减少患者的预期寿命。
从前列腺癌本身来讲，由于70％发生在腺体外周带，没有什么症状，因此被认为是一种很沉默的肿瘤，通常是由体检筛查发现。肿瘤一般不会影响到排尿，只有发展到晚期，瘤体比较大的时候，才会对尿道形成压迫，造成排尿困难；只要肿瘤没有严重到侵犯性神经，前列腺癌也不会影响性功能；同时，虽说前列腺癌是一种雄激素依赖性的肿瘤，但性生活本身也不会加快肿瘤的发展。
但是，如果要对早期前列腺癌进行治疗，不论是手术还是放疗，最常见的副作用就是性功能障碍以及尿失禁。随着社会的发展，人们越来越注重生活的品质，因此越来越多的老年人在选择是否治疗时会顾及这个问题。
其实，前列腺癌总的来讲发展很慢，很多偏向于良性过程，但也有部分类型恶性程度很高，发展很快，因此需要监测PSA的变化，并结合专科体检、影像学检查来关注疾病的发展状况，以及对治疗的反应。如果患者积极复诊，密切关注，前列腺癌有时也是可以等一等的。
背景：近些年，我国对于前列腺癌的早期筛查越来越重视，要求50岁以上男性每年体检需做PSA检测，因此发现早中期前列腺癌并不困难：如果PSA检查为4-10ng/ml，可能是前列腺增生，也有前列腺癌的可能性，通过直肠指检、游离PSA比例、磁共振等决定是否进行穿刺活检；如果检测值大于10ng/ml，一般就要考虑做经直肠或经会阴穿刺等检查。