高压氧治疗麻疹脑。

作者：张奕 2015-05-27

　　来自河北唐山的林先生在2个月前突然出现高热，第3天开始在耳后出现皮疹，很快发展至全身皮疹。在当地医院查血麻疹抗体阳性，确诊为麻疹。经过治疗，虽然体温改善，皮疹消退，但几天后他再次发热并陷入昏迷，遂转入北京地坛医院。经过在北京地坛医院1个多月的治疗，他生命体征平稳了，但仍然意识不清（格拉斯哥昏迷评分为10分）。
　　以前我科曾多次收治北京地坛医院转来的脑炎病人，均有不错的疗效。因此，这次北京地坛医院的医生又想到了高压氧治疗，和家属说“高压氧治疗是你们最后的希望了”。经我科医师会诊，排除了高压氧治疗禁忌症，20天前他转入我科继续治疗。家属对高压氧治疗报以极高的期望，但他的病情却一波三折，转入我科第2天清晨体温即达39℃。我们考虑他麻疹已痊愈，结合肺部体征及痰量增多，发热应由肺部感染引起。由于他在北京地坛医院曾应用美平等多种高级抗生素，痰培养显示抗生素基本都为耐药。经过讨论，我们决定降级使用抗生素，最终选择了联合应用头孢西丁及阿米卡星抗感染治疗。因为高热时不宜行高压氧治疗，所以只能先让他进行常压高流量吸氧治疗。常压高流量吸氧治疗2次后，他睁眼次数就明显增多，3次后就可以追人看，用家属的话说他是“一天一个样”。经过我科医护人员的精心治疗，他体温改善，终于可以开始高压氧治疗了。就在完成第1次高压氧治疗后，他拿笔正确写下了妻子的名字。他的妻子激动的说“高压氧真是太神奇了”。现在他已完成了15次高压氧治疗，可短暂行走，回答问话并进行简单计算，不仅拔除了胃管和尿管，还已经封堵了气管套管。
　　麻疹并发中枢神经系统病变发病率约1‰～2‰。多发生于出疹后2～5天，偶见于前驱期，也可在出疹后2～3周发病。我科以前曾治疗多例麻疹脑炎患者，均为10岁左右的儿童。本患者是我科治疗过的麻疹脑炎患者中年龄最大的，经全科医护人员共同努力，取得了显著的治疗效果。