警惕帕金森病的七大先兆症状！

以往认为帕金森病是一种老年病。其实，近年来这种疾病的发病年龄有年轻化的趋势，经常能见到四五十岁的中年帕金森病患者。当帕金森病患者出现手抖等症状的时候，脑内的多巴胺细胞已经开始受到影响，因此很多帕金森病专家认为只有早发现、早治疗才能早获益。以下是帕金森病的七大先兆症状，一旦您出现了一种或几种以上的症状，应引起重视并及时就医。1、嗅觉减退、便秘。是目前最被重视、最具应用前景的帕金森病早期预警信号。您可能发现对于某些事物的嗅觉不如以前那样敏感了，甚至连香蕉、泡菜、香

帕金森病的主要表现

帕金森综合征是临床上神经科医生常用的诊断概念，特指各种原因(脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等)造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。帕金森病通常起病隐匿，不容易被本人和家属发现，病程进展相对缓慢，呈现逐渐加重的特点，临床表现因人而异，但其最主要的表现是：1、

帕金森病的预后

虽然帕金森病目前无法根治，可能严重影响患者的日常生活和工作，甚至致残，但帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不会影响寿命，活到八九十岁的患者不在少数。女性患者的平均寿命比男性要长。随着新型治疗药物和治疗方法的不断涌现，越来越多的患者能较长时间地维持高水平的运动机能和生活质量。据统计，在应用左旋多巴治疗以前的年代，帕金森病患者的预期寿命较短，其死亡率是普通人群的3倍。但在应用左旋多巴替代治疗之后，帕金森病患者与普通人群的死亡率大致持平。因此应用左旋多巴、多巴胺受体激动剂等抗帕金森

成人首次非诱发性癫痫的治疗

神经内科医生对于首次非诱发性癫痫发作是否需要治疗还是等第二次发作后才开始治疗存在争议。医生和患者都需要平衡诊断带来的可能影响，包括是否能开车、工作、导致另一种癫痫发作的风险、导致身体的或神经系统损伤甚至是死亡等。美国每年非诱发性癫痫发作的发病人数约为150,000人。指南编委会成员进行了文献综述，纳入47篇文献，并按照循证医学方法进行了分级，分为I类研究和II类研究。他们将非诱发性癫痫分为两大类：病因未知的癫痫或与已知脑损伤或神经系统疾病相关的癫痫;并且明确了2项I

帕金森病你知道多少？

帕金森病(Parkinsonsdisease)又称震颤麻痹，主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹姆?帕金森，当时还不知道该病应归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。迄今为止，帕金森病的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。年龄老化：帕金森患者主要见于50岁以上的中老年中，并呈现出年龄越大发病率越高的趋势。环境因素：流行病学调

慢性乙型肝炎防治

慢性乙型肝炎是我国常见多发病，全社会都高度关注。近期中华医学会肝病学分会和感染病学分对慢性乙肝防治指南作了更新(2010年)，借此机会和广大病友谈谈慢性乙肝的防治知识。一、乙肝疫苗预防接种接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。我国开展乙肝计划免疫接种已取得明显成效。一般人群乙肝表面携带率由原来的10％左右降为7％左右，5岁以下儿童的HBsAg则低于1％。乙肝表面抗体阴性且未感

丙型肝炎的防治

   丙型肝炎（简称丙肝）是病毒性肝炎的一种，是由丙型肝炎病毒感染导致的肝脏炎性病变。公众对乙型肝炎（简称乙肝）都较熟悉，对丙肝则可能比较陌生。根据我们在国家八、五科技攻关研究的数据，我国人群丙肝感染率约为3%。据此推算，我国约有4千万丙肝感染者。丙型肝炎也是严重影响我国公众健康的重要传染性疾病。武汉同济医院感染科赵西平   和乙型肝炎相似，丙型肝炎主要经血液途径传播。输血和使用血制品曾是丙肝传播的

哪些人该进行起搏器的安装手术？

(1)有严重心动过缓的患者：一般白天心率低于每分钟40次时常可引起头昏、眼花、乏力心绞痛或晕厥等症状，通常需要安装心脏起搏器。(2)房室传导阻滞的患者：多数2度、3度房室传导阻滞的患者须植入起搏器。(3)心房颤动伴随缓慢心室率：如果房颤时心率有时快，有时慢。心率快时心慌、头昏明显，须采用药物治疗降低心率，而本身有时有较慢的心率，例如每分钟低于40次，一般须植入起搏器。

心房颤动消融的适应症

众所周知，心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常，其主要危害包括：(1)血栓栓塞据估计15-20％的中风由房颤引起，而这尚不包括肢体和脏器栓塞;(2)加剧老年痴呆已有证据表明房颤可以加速痴呆进程;(3)心房扩大一般房颤持续发作2-3年，心房容积可显著增加至150-200％甚至更多，而扩大的心房使房颤更易持续;(4)心功能丧失由于房室收缩不协调，心功能丧失1

什么是心房颤动？

心房颤动(简称房颤)，是临床最常见的持续性心律失常。我国的成人中房颤的患病率约为0.7％;而且发病率随着年龄的增加逐渐增高。房颤发作时，心房的激动频率可达350-600次/分钟，且绝对不规整;心房丧失了有效的收缩功能;通过房室结下传到心室的频率约为100-160次左右，节律亦绝对不齐。心脏泵血的功能降低25％左右。正常的心脏解剖结构和生理功能人的心脏有四个腔室，分别是左心房、左心室、右心房、右心室。

房颤导管消融手术方法和时间

1、是否需要开刀：不开刀，但需要穿刺3-4个针眼，，针眼一般选用大腿、肩部或颈部;2、是否需要全麻：多数可以局麻，患者清醒，没有疼痛感，但在痴呆、乱动的患者可能需要全麻;3、手术时间：一般在年轻患者，无严重心脏结构病变者大约2-3小时。

房颤药物导管介入消融或手术的主要方法

目前国内外房颤的治疗方法主要有如下三类：1、药物治疗：需要终身服用和经常监测，可能存在出血风险和控制欠佳，此外有甲状腺功能亢进或减退、肺脏纤维化、肝功能损害、胃肠道反应等，多数会反复发作，但症状可能有减轻;2、导管消融治疗，国内外开展已经十余年，已经较成熟，不需要开刀，只需要3-4个针眼，尤其是没有严重心脏结构异常的患者，成功率较高，可以达90％甚至更多，但可能具有1％～1‰的严重并发症，在部分缺乏

房颤的主要危害

房颤的主要危害如下(1)心房内血液瘀滞易形成血栓，脱落导致脑栓塞肢体瘫痪、心脏、肠管、肾脏、肢体等部位栓塞;(2)频繁发作可导致显著的心房扩大，部分患者左房容积在2-3年增大2-3倍;(3)房室收缩不协调，心功能部分丧失，一般估计15-20％，加重和恶化已有的心力衰竭;(4)频繁发作产生心慌、头昏、黑甚至晕厥。

TIPS在门静脉高压中的应用共识

TIPS是目前治疗门静脉高压并发症的重要手段，术前应进行肝肾功能、肝脏影像学评估。TIPS可有效预防曲张静脉破裂再出血，也可减少难治性腹水大量腹腔穿刺抽液的次数和肝性胸水胸腔穿刺抽液的次数。但TIPS会增加肝性脑病的发生率，总体而言对患者生存率改善不多。除胃底或者异位静脉曲张破裂出血外，TIPS不应考虑作为门静脉高压并发症的首选治疗。TIPS仅用于内科治疗(即药物治疗、内镜治疗、利尿治疗、重复大量腹腔或胸腔穿刺治疗)无效的患者。肝功能较好的曲张静脉破裂再出血患者，外科分流和TIPS治疗是等效的。

双剑合璧治疗肝硬化大出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最为凶险的并发症，死亡率较高，且易复发。目前最常见的治疗是内镜下组织胶注射套扎治疗+心得安药物治疗，属于一种断流方法，多需进行数次，每次费用在1~2万左右。部分患者效果不好或难以耐受，或者合并腹水难以消退，选用TIPS分流减压可能更有优势，一般一次治疗即可，费用在3~5万左右。总的来说，两种治疗方法各有优劣，费用也相差不多。我科最近和放射科联合，为一例患者成功实施了内镜联合TIPS治疗，分流+断流双剑合璧，效果良好，为同济近20年首例，报道如

关于乙肝母婴阻断的问题

关于乙肝母婴阻断的问题1、乙肝病毒对胎儿有什么影响?乙肝病毒不会使胎儿发生畸形，不引起流产、早产和难产。也就是说：乙肝携带者发生这些问题，不会比没有乙肝的孕妇多。2、大三阳小三阳能不能怀孕?目前没有确之有效的办法能让大三阳转为稳定的小三阳且DNA阴的情况之下，只要在肝功正常时大三小三都可怀孕。如果光等待DNA转阴或者彻底转阴

高尿酸血症及痛风饮食注意事项

高尿酸血症、痛风是危害人们健康生活的一种常见病，跟生活方式有很大的关系，平时应该注意自己的饮食方法，避免疾病的发生发展。少吃高嘌呤食物。嘌呤是细胞核中的一种成分，动物性食品中嘌呤含量较多。1、超高嘌呤食物。嘌呤含量在150mg/100g以上，痛风和高尿酸血症的患者应当完全避免这些食物。它们包括各种动物内脏(肝、肾、脑、脾等);部分水产品(沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等);浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。

如何准确留取24小时尿样？

1、准备用品：普通塑料桶或壶(或大容量的可乐瓶等，容量3000ml以上)、防腐剂(如甲苯等，向检验科室索取)、精密量筒、定时器(如闹钟)。2、留尿过程：根据医生建议或自己的工作安排，选择好留尿开始的日期。当日晨7：00点整(亦可稍提前或推后)，无论是否有尿意，必须排尿1次，将这次尿液丢弃(即不要装在桶里)，但此后24小时排出的所有尿液，均要装到塑料桶中(防腐剂在桶内装入第一次

从饮食源头上预防肾衰竭患者高钾血症的发生

人体每天新陈代谢过程都有废物产生并从尿中排出以维持内环境的稳定。肾功能不全特别是尿毒症时因肾脏排泄钾的能力下降，因此血钾会明显升高，严重时会危及生命。钾离子易溶于水，普遍存在于各类食物中，因此要强调限制钾的进食量。肾功能不全患者为防止饮食中摄取钾过多，首先要了解哪些食物含钾最多，尽量避免食用，从源头上控制钾的摄入，减少肾脏的负担。食物成分表中标出食品的含钾量，在订食谱时含钾高的食品不吃，含量中等量的少吃，蔬菜宜切小片以沸水烫过捞起，再以油炒或凉拌以减少钾的摄入

使用激素时注意事项

糖皮质激素有抗炎、抗风湿、免疫抑制作用，有时用来治疗部分肾脏疾病。短效激素包括：氢化可的松、可的松。中效激素包括：强的松(泼尼松)、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。许多病友在谈到糖皮质激素时迷茫紧张，一方面希望能药到病除，另一方面恐惧它的不良反应。那么我们应该对糖皮质激素有怎样的认识呢?下面就此介绍糖皮质激素的不良反应及使用注意事项。糖皮质激素的不良反应与用药品种类、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关，在使用中应密切监测不良

尿毒症患者行动静脉内瘘术后注意事项

动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者重要的血管通路，是患者的“生命线”，内瘘的质量与透析充分性及患者的预后密切相关，应该加强监测与保护。需注意以下事项：1、术后用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置，以利于肢体血液回流消肿;2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，衣袖宽松，包扎松紧适度，伤口及术侧肢体勿受压;禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等;3、保持手术创面清洁干燥，预防感染;注意观察手术部位有无出血、血肿等异常;定期伤口换药;

尿毒症的替代治疗

当慢性肾衰患者GFR6-10ml/min(Scr>707μmol/L)并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应进行透析治疗。对糖尿病肾病，可适当提前(GFR10-15ml/min)安排透析。血液透析(简称血透)和腹膜透析(简称腹透)的疗效相近，但各有其优缺点，在临床应用上可互为补充。但透析疗法仅可部分替代肾的排泄功能(对小分子溶质的清除仅相当于正常肾脏的10％-15％)，而不能代替其内分泌和代谢功能。(一)血液透析血透前3-4周

慢性肾衰竭的治疗

   对于慢性肾衰竭没有特效药，只能采取综合治疗改善病情，延缓疾病的发展，防治并发症，针对不同的问题采取不同的措施。其基本对策是：⑴病因治疗：如对高血压病、肾小球肾炎等，坚持长期合理治疗。⑵避免或消除CRF急剧恶化的危险因素。（3）延缓病情进展。武汉同济医院肾病内科马祖福饮食上保持优质低蛋白摄入，蛋白摄入量一般为0.6-0.8g／kg.d，动物蛋白可占50%～60％，以增加必需氨基酸的摄入比例。从源头上控制毒素的生成.可以加用a-酮酸，它与

血尿你了解吗？

正常人尿中红细胞仅为每高倍视野0～2个,多来源于下尿道。血尿是指尿液中红细胞数超过正常含量,分为镜下血尿和肉眼血尿。仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿。取新鲜清洁中段尿(以清晨为好)10ml送检，尿沉渣镜检当红细胞每高倍视野≥3个为镜下血尿,并3次以上才有病理意义。肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样者称为肉眼血尿。1000ml尿中含0.5ml血液即可出现肉眼血尿。肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关,中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样;酸性尿呈浓茶样或烟灰水样

蛋白尿你了解吗？

正常的肾小球滤过膜允许分子量<2万～4万的蛋白顺利通过，因此，肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白(如溶菌酶、β2微球蛋白、轻链蛋白等)，白蛋白(分子量6.9万)及分子量更大的免疫球蛋白含量较少。经肾小球滤过的原尿中95％以上的蛋白质被近曲小管所重吸收，故正常人终尿中蛋白含量极低(<150mg/d)，其中约一半蛋白成分来自远曲小管和髓袢升支分泌的Tamm-Horsfall蛋白及其它尿道蛋白，另一半蛋白成分为白蛋白、免疫球蛋白、轻链、β2微球蛋白和多种酶等血浆蛋白。正常人尿

肾的生理功能

肾的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。一、肾小球滤过功能是代谢产物排泄的主要形式。其中含氮类废物如尿素、肌酐等多由肾小球滤过排出，部分有机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类及尿酸等也有一部分经肾小球滤过排出。肾小球滤液必须经肾小球毛细血管壁滤过。毛细血管壁由有孔的内皮细胞、肾小球基底膜(GBM)和足细胞(脏层上皮细胞)构成。肾小球滤过膜除具有大小选择性，能限制大分子物质通过外;还具有电荷选择性，能限制带阴电荷物质滤过。

增加体力活动与服用二甲双胍的益处

肥胖的糖尿病前期患者进行减肥/增加体力活动或服用二甲双胍不仅可以减少他们进展为糖尿病，而且也可以充分减少心脏疾病的风险，2013年8月26日《临床内分泌与代谢杂志》在线发病的一项研究如是说。本研究是利用核磁共振(NMR)成像与密度梯度离心(DGU)两种不同的方法，来确定：减肥/增加体力活动，使用二甲双胍或服用安慰剂，哪种方法产生了“有益的血脂”减少动脉粥样硬化的发生。

垂体柄阻断综合征

垂体柄阻断综合征(PSIS)，又被称为垂体柄横断综合征，是指由于各种原因导致垂体柄缺如或变细并垂体后叶异位，致使下丘脑分泌的激素不能通过垂体柄输送至正常垂体后叶，也无法通过垂体门脉系统作用于垂体前叶而导致的一系列临床症候群。对于PSIS的发生机理目前有两种假说，第一种认为PSIS是由于新生儿缺氧所致的后天性损伤，因为PSIS与臀先位和剖宫产有高度的相关性。然而由于伴发的中枢神经系统畸形的高发生率，如眼缺损、小头畸形、Chiari畸形、视隔发育不良、胼胝体发育不良，这些不符合外伤的理论。所以另一种

一声咳嗽八个科管

呼吸内科：大多数咳嗽患者会首先就诊呼吸内科，这是对的，因为作为一个专业的呼吸科医生应该充分了解各种咳嗽的原因和检查治疗方法，即使导致你咳嗽的原因不是呼吸系统疾病，呼吸专科医生也会给你提供恰当的建议，所以我们认为如果患者还不知道是什么原因导致咳嗽时，应到呼吸专科就诊。胸外科：咳嗽可以是由肺部肿瘤等疾病引起的，如果胸片或胸部CT上发现有可疑病变时，你应该看看胸外科。武汉同济医院呼吸内科刘辉国耳鼻咽喉科或五官科：如果在咳嗽时伴有明显的咽喉不适或声音嘶哑，或同

支气管哮喘的治疗建议

哮喘防治基本临床策略1、长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素，本药在急性发作时效果差，因此应长期吸入，此是关键。2、应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂，但不建议常规使用，如果你反复发作，说明吸入激素未到位3、规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，有一些现成的复方制剂，可到医院处方，或加用缓释茶碱，或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量4、重症哮喘患者，经