动静脉内瘘术前术后处理规范

一、术前处理规范1、术前准备：①思想准备，包括与患者本人和患者家属的谈话，让患者充分认识和理解手术的目的和风险。②血管准备，了解患者血管条件，拟手术侧肢体尽量不作输液穿刺，必要时需用超声检查拟作内瘘手术的血管条件，作到术前对血管情况心里有数，避免在手术中到处乱找血管。③病人准备，在拟手术前的1～3天，进行适当的药物和透析治疗，让病人一般情况

腹膜透析术前术后处理规范

一、术前处理规范1、术前准备：①思想准备，包括与患者本人和患者家属的谈话，让患者充分认识和理解手术的目的和风险。②病人准备，在拟手术前的1～3天，进行适当的药物和透析治疗，让病人一般情况显著改善，能顺利承受手术。术前1日给患者按外科腹部手术的要求做准备，尤其要嘱患者排便或为其通便。手术当日令患者排空膀胱。通便和排空膀胱都是为了保证导管置入顺利。手术当日可以预防性应用抗生素。根据患者的需要选用合适的导管。

肾活检术前术后处理规范

一、术前处理规范1、肾活检的适应症及禁忌症：肾穿刺活体组织检查法的适应症主要有：①考虑为弥漫性病变，如各型肾小球肾炎、肾病综合征、全身性疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性多动脉炎、淀粉样变性等引起的肾脏损害。②不明原因的血尿，在排除为非肾小球源性血尿时，应进行肾穿刺活体组织检查，以明确诊断。③不明原因而持续的蛋白尿。④经临床各项检查，考虑为肾小管--间

深静脉插管术前术后处理规范

一、术前处理规范1、术前准备：①思想准备，向患者及家属做好解释工作,说明深静脉置管的重要性,优越性，让患者充分认识和理解手术的目的和风险。②血管准备，首选右侧颈内静脉，如既往曾行深静脉置管，要行血管彩超检查，了解有无血管狭窄及扶壁血栓，如有血管异常，则更换穿刺部位。③手术同意书，在与患者及其家属充分沟通的基础上签写手术同意书，手术同意书不得照搬模版，必须在模版基础上结合患者的具体病情进行修

周围动脉疾病

周围动脉病(peripheralarterialdisease，PAD)的主要病因是动脉粥样硬化，可导致下肢或上肢动脉狭窄甚至闭塞，是全身动脉粥样硬化的一部分。本病表现为肢体缺血症状与体征，多数在60岁后发病，男性明显多于女性。在美国>70岁人群的患病率>5％。本病下肢受累远多于上肢，病变累及主一髋动脉者占30％，股一胭动脉者80％～90％，而胫-腓动脉受累者约40％～50％。<

急性髓细胞白血病（AML）

什么是急性髓细胞白血病?急性髓细胞性白血病(Acutemyeloidleukemia，AML)是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征，发病率2.3/10万，男性比女性略多，随年龄增大发病率增高。急性髓细胞白血病临床表现：临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶险，如不及时治疗常可危及生命。

骨髓增生异常综合征（MDS）

什么是骨髓增生异常综合征?骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndromes,MDS)是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病(AML)转化。骨髓增生异常综合征有哪些症状?MDS常见症状多为贫血，可伴有出血和感染等。<

特发性血小板减少性紫癜知多少

什么是ITP?特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上最常见的血小板减少性疾病，是因免疫机制介导的血小板破坏增多的出血性疾病。发病率：1/万，女性多于男性，约2-3:1。ITP临床特点：皮肤黏膜广泛出血，血小板减少及寿命缩短，巨核细胞成熟障碍，抗血小板自身抗体出现。ITP的临床表现：临床表现分为急性型，慢性

慢性髓性白血病(CML)

什么是慢性髓性白血病CML?慢性髓系白血病(CML)是一种起源于多能干细胞的髓系增殖性肿瘤，t(9;22)(q34;q11)是慢性髓系白血病特征性染色体改变，并在分子水平上导致BCR-ABL融合基因形成。慢性髓性白血病CML的临床表现和分期：CML起病缓慢，其自然病程包括无症状期、慢性期、加速期及急变期。症状多为非特异性，逐渐加重。绝大多数患者起病时处于慢性期，患者可因造血过

疾病科普系列淋巴瘤

什么是淋巴瘤?淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。按细胞成分不同分为霍奇金和非霍奇金两大类。是我国十大恶性肿瘤之一，淋巴瘤发病率约占5/10万，发病率年增长率为7.5％，是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一。淋巴瘤临床表现：主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。淋巴瘤的

急性淋巴细胞白血病（ALL）

什么是急性淋巴细胞白血病(ALL)?急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种起源于淋巴细胞的恶性克隆性疾病。发病率约为2.7/10万。ALL儿童期(0～9岁)为发病高峰，可占儿童白血病的70％以上，占成人白血病的20％左右。急性淋巴细胞白血病(ALL)临床表现：ALL起病急骤，临床表现与白血病细胞的增生与浸润有关。主要有以下四大临床表现：贫血：80&#x

你知道什么是多发性骨髓瘤（MM）吗？

什么是多发性骨髓瘤?多发性骨髓瘤是一种中老年人常见的血液系统恶性肿瘤，我国发病率约为1/10万～2/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁。近年发病率逐年升高，在血液系统恶性肿瘤中位居第二。多发性骨髓瘤临床表现：多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。

缺铁性贫血光补铁就行了吗？

缺铁性贫血是血液科最常见的疾病之一，也是最容易被患者忽视的疾病。缺铁性贫血的诊断一般不难，血常规提示小细胞低色素贫血，血清铁蛋白水平降低，骨髓穿刺提示骨髓内外铁减低或缺失，符合上述指标就可以明确诊断。其治疗上通常选用口服、肌肉注射或者静脉补铁，合并应用叶酸、维生素C等。但是，单纯补充铁剂就能治好缺铁性贫血吗？回答是否定的。在门诊的时候，我通常会给患者打一个比方：缺铁性贫血患者体内的红细胞(或者储备铁)好比盛在木桶里面的水，木桶漏了导致红细胞丢失，进而导致贫血。

为什么会得白血病？

大多数患者在门诊就诊时都会问这样一个问题：我为什么会得白血病?白血病会不会遗传?这个问题我至今都没有一个圆满的答案。在与患者沟通时，我会强调白血病发生的两个先决条件：即白血病的易患基础和外界环境的诱因。即我们医学界对恶性肿瘤定义的“双重打击”学说。首先，我们分析白血病的易患基础。有些人可能从出生开始就可以遗传到父母身体里面某些容易罹患白血病的基因，这种情况在人群中的比例很少，就从自然选择而言这一部分人群可能在世代交替过程中逐渐被“自然选择”掉了。而另外一部分人

嗜血细胞综合征（HLH）诊疗常规

一、诊断标准1、分子诊断基因改变符合HLH，即可确诊，主要的基因异常是：穿孔素基因突变和hMunc13-4基因突变。穿孔素基因(perforingene)位于10q21，20-40％的FLH存在该突变，hMunc13-4基因位于17q25，该基因突变也是FLH的病因。2、临床诊断(以下8条符合5条以上即可诊断)临床表现⑴发热⑵脾肿大

急性缺血性脑卒中血管内治疗

近日，由中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组和急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识组制订的《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》发布，全文将刊登于7月15日的《中华医学杂志》。急性缺血性卒中(AIS)治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带组织。目前AIS早期血管开通治疗方法主要是药物治疗(静脉溶栓)，但由于严格的时间窗限制(3～4.5h)，且合并大动脉闭塞再通率低(13％～18％)，能够从此项治疗中获益的患者不到3&

卒中一级预防指南

一、首次卒中风险的评估使用卒中风险评估工具(如AHA/ACCCV风险计算工具)，是合理的;因为这些工具有助于鉴定能够从治疗性干预手段中获益的患者，以及不能通过单一风险因素治疗的患者。这些计算工具，能够提醒临床医生与患者可能存在的风险，但治疗决策的制定，需要考虑患者整体风险。二、不可干预的风险因素(年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素)1、询问家族史，有助于识别卒中风险增高

多囊卵巢综合症的危害是什么

多囊卵巢综合症(PCOS)发病率高达5-10。该病的主要影响包括：(1)月经和生殖功能。(2)糖代谢和脂代谢。它是慢性病，几乎影响女性一生的健康。不可治愈，但可以控制。1、多囊卵巢综合症的健康危害近期危害：包括月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖等等;多数人对该病的认识停留在近期危害，认为调整月经、治好不孕是终极目的，那你就错了!产科危害：流产率增加2倍，妊娠

痛风饮食营养最全问答

总结一下痛风者饮食中的危险因素和保护因素各是什么?危险因素：高能量、高脂肪、果糖、乙醇、高嘌呤、高Na保护因素：维生素C、B族维生素、高K、高Ca、高Mg、植物化合物痛风患者可以饮酒吗?啤酒是所有酒类中嘌呤含量最高的，且富含鸟嘌呤核苷酸，最易被人体吸收，与血尿酸含量正相关。因此痛风患者应禁啤酒。白酒乙醇含量高，能量高(9Kcal/g)，与

原发性肾上腺皮质功能不全的诊断

1、测试对象及如何操作1.1对于疑似原发性肾上腺功能不全(PAI)，而症状和体征不明的重症患者，推荐进行诊断测试，以排除PAI的可能(血容量不足、低血压、低血钠、高血钾、发热、腹痛、色素沉着、低血糖)。(强烈推荐/中级证据)1.2推荐应用促肾上腺皮质激素刺激试验确定患者的临床症状或体征。(强烈推荐/高级证据)1.3对于重度肾上腺皮质功能不全或肾上腺危象患者，推荐在诊断测试结果前，立即应用适量氢化可的松治

慢性非心源性胸痛的诊治

非心源性胸痛(NCCP)是指与缺血性心脏疾病不相关的胸骨后胸部疼痛，其发生的原因很多，其中胃食管反流病(GERD)为最常见原因，胃内酸性反流物刺激食管黏膜常引起烧心等症状，部分患者可引起心绞痛样胸骨后压榨性疼痛，并向肩背部放射，GERD以并发症为突出表现时，容易误诊为其他疾病，值得引起临床重视。同时，NCCP往往并发不同程度的精神心理紊乱，现报道如下。1、临床资料1.1一般资料：患者33例，男10例，女23例，年龄31

肺癌的多学科综合治疗

由于环境污染的加剧以及吸烟人数和吸烟量的增加，近半个世纪以来，肺癌的发病率和死亡率在全世界急剧上升，如今，肺癌已成为包括我国在内的多数国家和地区的最流行、最常见的肺部疾病和男性各种癌症中的首位，也是我国城市癌症死亡的第一位。我国每年有近80万人死于肺癌，其中，非小细胞肺癌患者约占80％。明确规范化的、指导性的治疗方案，以使患者以最经济的花费取得最有效的治疗效果十分必要。治疗肺癌必须做综合的判断以确定最适合的治疗方案。在绝大多数情况下，最佳治疗都是以手术为主的多学

放疗化疗医学的困惑

我们经常可以看到患者的临床病例,肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死，肺癌化疗后出现胸水导致呼吸衰竭而死亡，胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐严重，患者机体功能更加衰竭而死亡。面对经常发生的一幕幕悲剧，医学界做何解释?医生在思考什么?美国著名肿瘤专家安德鲁・韦尔曾经指出：“放疗和化疗是两种粗暴的治疗方法，用不了多久就会淘汰。要记住，放疗和化疗本身就会引起基因病变和致癌。可以预言，有一部分接受放疗和化疗的癌症患者，如果长期活下去的话，将会出现其他类型的癌症，这是接受放疗和化疗的

食道癌等癌症可以通过手术而治愈

专家预测：到2050年这个世界上每4.5个人中就有一人会患上癌症，但好消息是：至少40％的癌症是可以被预防的，因为一个健康细胞发展成恶性肿瘤，需要经历长达10年、20年甚至更长的“癌前病变”阶段而癌前病变是可逆的。另一个好消息是：如果及早发现并积极治疗至少三分之一的癌症是可被治愈的。早期癌可以100％做根治切除，其长期生存率达90％，还有10％的患者会因发生转移而死亡。中期癌是手术用武之地，淋巴结转移限制在2站之内，仍然

手术是治愈肺癌的唯一方法

原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。(一)治疗原则。应当采取综合治疗的原则，即：根据患者的机体状况，肿瘤的细胞学、病理学类型，侵及范围(临床分期)和发展趋向，采取多学科综合治疗(MDT)模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或最大程度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者的生活质量，延长患者生存期的目的

支气管扩张症诊治专家共识

一、前言支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态，很多疾病影像学也表现为支气管扩张，如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张，类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在本共识讨论之列。支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病，病程长，病变不可逆转，由于反复

食管癌术后怎么吃好

食管和胃是人体消化系统重要组成部分，是传递、运送、容纳食物的器官。而食管、贲门癌患者大多都要作食管、胃的次全或部分切除而达到根治的目的，然后利用胃或肠管作替代移植，重建消化道。整个手术过程创伤大，往往易引起消化功能紊乱。为此，食管癌和贲门癌病人术后如何“吃好”十分重要，大致可分为三个阶段。流食阶段指术后5～10天。此间，病人已基本度过了手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气(俗称放屁)。可以先给予白开水少量(3～5汤匙)，逐渐增加至30～50毫升，如无明显不适

晚期非小细胞肺癌化疗的冷思考

晚期非小细胞肺癌提倡以化疗为主综合治疗，可以延长生存期，提高生存率。但目前化疗取得的疗效虽然较既往有提高，但提高生存期有限，且在药效经济学方面存在争议，缓解症状的作用也有限，联合靶向治疗的疗效也在观望中。临床肿瘤学工作者应正确认识，以循证医学为指导，开展规范化化疗，同时也注重个体化化疗，并期待晚期非小细胞肺癌化疗的新突破。1、晚期非小细胞肺癌的一般情况非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗是一个世界性的难题，大约80％

纵隔肿瘤预防与治疗

大多数纵隔肿瘤需经手术切除。既使是良性的，进一步发展也可引起穿孔，肿瘤增大可压迫周围的脏器。所以最好手术摘除。恶性的纵隔肿瘤不仅需要手术，还应合并使用化疗和放疗以及其他的治疗方法。预后方面，良性的当然效果好，与其他脏器的癌症相比，即使是恶性的胸腺瘤，预后也较好。由于化学疗法和放疗的进步，恶性淋巴瘤和恶性胚细胞性肿瘤的预后已有所改善。由于纵膈肿瘤种类的不同，在疗养上的注意

非小细胞肺癌NCCN指南

美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN)每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循。近日发布非小细胞肺癌(NSCLC)指南，2014年V4版，主要为晚期或转移性NSCLC的系统治疗部分，指南针对晚期疾病的一、二、三线治疗做出了明确的推荐。晚期疾病：能带来最大获益的，对于医生和患者来说毒性都可以接受的药物方案应该作为晚期肺癌患者的起始治