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肾血管性高血压

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[概述]

肾血管性高血压占高血压人群的1%~5%。主要由于肾动脉狭窄引起肾脏的血流减少,可激活肾素-血管紧张素系统,导致血压升高及心功能不全;而进行性的管腔狭窄可能导致肾脏缺血,引起进行性肾实质破坏和肾功能降低等肾结构和功能的改变,导致肾功能衰竭。无症状的人群发病率为7%。在因其他动脉粥样硬化行血管造影术的人群中的患病率在28%(冠脉造影患者)至50%(外周血管造影患者)之间,患者死亡最常见的原因是心脏事件。患者生存率也随动脉粥样硬化的进程而显著下降,据资料显示对于诊断性心导管病人中发现肾动脉狭窄≥50%的患者与其他病人相比,4年随访存活率分别为65%与86%(P<0.001)。

高平进 编审专家 上海交通大学医学院附属瑞金医院 高血压科